妊娠滋养细胞疾病病人的护理.ppt

妇产科护理学（第5版）关于妊娠滋养细胞疾病病人的护理第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日第一节葡萄胎患者的护理第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日葡萄胎（水泡状胎块）

组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变分为完全性/部分性【概念】第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日一旦确诊，及时清除子宫腔内容物【处理原则】第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日1．健康史月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物，滋养细胞疾病史。【护理评估】第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】2．身体状况停经后阴道流血可伴水泡样物子宫异常增大、变软妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象卵巢黄素化囊肿腹痛甲亢征象第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日3．心理状态担心、恐惧4．相关检查产科检查：子宫大、软，扪不到胎体人绒毛膜促性腺激素测定：异常增高超声检查：“落雪状”、“蜂窝状”【护理评估】第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日焦虑：与担心清宫手术及预后有关。有感染的危险：与长期阴道流血、贫血造成免疫力下降有关。知识缺乏：缺少妊娠滋养细胞疾病预后及随访知识【护理诊断/问题】第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日1.患者焦虑减轻或消失，积极配合治疗。2.患者不发生感染。3.患者能说出随访的重要性和具体方法，积极正确随访。【预期目标】第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日2.严密观察病情阴道流血，生命体征，HCG及阴道排出物1.心理护理

评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情【护理措施】第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日刮宫术前——配血、开放静脉

术中——观察病人反应

术后——刮出物送检、会阴部护理3.配合治疗【护理措施】第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】4.进行相关知识教育营养、休息、预防感染刮宫术后1个月内禁性生活和盆浴随访困难及高危者预防性化疗5.随访指导内容：血、尿HCG时间:1次/周至HCG正常后3个月；1次/2周*3个月；1次/月*6个月；1次/半年*2次；随访2年随访期间严格避孕第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日【结果评价】1.患者焦虑减轻或消失，积极配合治疗。2.患者经治疗未发生感染。3.患者能说出随访的重要性和具体方法，积极正确随访。第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日第二节妊娠滋养细胞肿瘤患者的

护理第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日妊娠滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。【概念】第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日侵蚀性葡萄胎葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。有绒毛结构绒毛膜癌一种高度恶性的肿瘤可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠绒毛结构消失第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日以化疗为主，手术和放疗为辅【处理原则】第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日1.健康史月经史、生育史；家族史葡萄胎病史：阴道流血，HCG，转移灶，化疗【护理评估】第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】--2.身体状况原发灶表现：阴道不规则流血，子宫复旧不全或不均匀增大假孕症状卵巢黄素化囊肿可持续存在腹痛转移灶的表现肺：最常见的转移部位阴道及宫旁组织：紫蓝色结节脑转移：是致死主要原因肝转移：上腹部或肝区疼痛第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日3.心理状况焦虑、恐惧4.相关检查血HCG：清宫后9w以上，HCG持续高水平或下降后又上升B超检查：子宫正常或增大，卵巢囊肿胸部X线检查：肺转移CT和磁共振：肺、肝、脑的转移诊断组织学检查：区分侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌【护理评估】第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日焦虑：与担心疾病预后和化疗副作用有关活动无耐力：与长期阴道流血致贫血及化疗副作用有关。潜在并发症