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神经外科练习题库2022
单选题
1.颅内压增高的三主征是
A.头痛、呕吐、眩晕
B.头痛、呕吐、癫痫
C.头痛、呕吐、视乳头水肿
D.头痛、呕吐、复视
E.头痛、呕吐、精神症状
答案：C
解析：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的典型表现。
2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射阳性
答案：C
解析：小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，早期出现患侧瞳孔变小，随后患侧瞳孔逐渐散大，这是最有意义的临床定侧体征。
3.诊断颅内占位病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是
A.脑电图
B.颅脑超声波
C.同位素脑扫描
D.CT检查
E.腰椎穿刺检查
答案：D
解析：CT检查能够清晰显示颅内结构，对颅内占位病变的位置、大小、形态等有很高的诊断价值，且为无损伤性检查方法。脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断；颅脑超声波对颅内病变诊断价值有限；同位素脑扫描有一定局限性；腰椎穿刺主要用于检测脑脊液情况，对占位病变定位诊断不如CT。
4.高血压脑出血最常见的部位是
A.壳核出血
B.丘脑出血
C.脑叶出血
D.脑桥出血
E.小脑出血
答案：A
解析：高血压脑出血最常见的部位是壳核，约占全部脑出血的50%-60%，主要是豆纹动脉破裂所致。
5.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
B.呼吸骤停，瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继而散大
D.双侧瞳孔散大，意识丧失
E.进行性意识障碍
答案：B
解析：小脑幕切迹疝先有进行性意识障碍，患侧瞳孔先缩小后散大，病情进一步发展可出现双侧瞳孔散大，意识丧失。呼吸骤停多见于枕骨大孔疝，而不是小脑幕切迹疝。
6.下列关于头皮裂伤的描述，错误的是
A.锐器所致的裂伤较整齐
B.钝器所致的裂伤创缘可不规则
C.头皮血供丰富，裂伤后不易出血
D.头皮裂伤一般不伴有颅骨骨折
E.头皮裂伤应尽早清创缝合
答案：C
解析：头皮血供丰富，头皮裂伤后出血较多。锐器所致裂伤创缘较整齐，钝器所致裂伤创缘不规则。头皮裂伤一般不伴有颅骨骨折，但应尽早清创缝合，以减少感染机会。
7.开放性颅脑损伤的处理原则中，错误的是
A.早期彻底清创
B.应用抗生素预防感染
C.脑脊液漏者应早期修补
D.碎骨片应尽量去除
E.硬脑膜应严密缝合
答案：C
解析：开放性颅脑损伤应早期彻底清创，应用抗生素预防感染，碎骨片尽量去除，硬脑膜应严密缝合。脑脊液漏一般在伤后1-2周内多能自行停止，若超过1个月仍未停止，可考虑手术修补，而不是早期修补。
8.脊髓半切综合征的临床表现为
A.损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失
B.损伤平面以下同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失
C.损伤平面以下双侧肢体运动及深感觉消失
D.损伤平面以下双侧肢体痛、温觉消失
E.损伤平面以下同侧肢体运动及痛、温觉消失，对侧肢体深感觉消失
答案：A
解析：脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失，是由于脊髓一侧受损，分别影响了皮质脊髓束、薄束和楔束以及脊髓丘脑束。
9.最易形成小脑幕切迹疝的是
A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤
答案：B
解析：颞叶肿瘤靠近小脑幕切迹，容易压迫中脑等结构，导致小脑幕切迹疝，其他部位肿瘤相对较少直接导致小脑幕切迹疝。
10.颅内肿瘤中最多见的是
A.转移瘤
B.脑膜瘤
C.神经上皮性肿瘤
D.垂体腺瘤
E.胆脂瘤
答案：C
解析：神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最多见的类型，约占颅内肿瘤的40%-50%。
11.下列哪种疾病不会引起颅内压增高
A.脑肿瘤
B.狭颅症
C.颅脑损伤
D.颅内动静脉畸形
E.良性高血压
答案：E
解析：脑肿瘤、狭颅症、颅脑损伤、颅内动静脉畸形等均可导致颅内占位、脑脊液循环障碍等，引起颅内压增高。而良性高血压一般不会直接引起颅内压增高，但恶性高血压导致高血压脑病时可出现颅内压增高表现。
12.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是
A.脑脊液检查
B.脊髓造影
C.CT
D.MRI
E.脊柱X线平片
答案：D
解析：MRI对椎管内肿瘤的诊断价值最高，能够清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等，是诊断椎管内肿瘤的首选检查方法。脑脊液检查可了解脑脊液成分变化，但对肿瘤定位诊断价值有限；脊髓造影为有创检查，目前应用相对较少；CT对软组织分辨能力不如MRI；脊柱X线平片主要用于观察脊柱骨质情况，对椎管内肿瘤诊断价