学生传染病愈后复课登记表.doc

学 生 传 染 病 愈 后 复 课 登 记 表 日期 姓名 性别 年龄 班级 传染病 散发（医院可） 暴发（CDC方可） 证明类别 登记人 区级以上医院 疾控中心 诊断（医院名称） 校医 说明：传染病散发时，患病学生愈后诊断证明由诊断医院开具，传染病暴发流行时，愈后诊断证明必须同时由同级疾病预防控制中心流行病或计划免疫科开具方可入学。 学 校 学 生 因 病 缺 课 随 访 追 踪 登 记 表 序号 学生姓名 年龄 家长姓名 联系电话 随访时间及情况 登记人 备注 时间、是否就诊、如为传染病、是否在家隔离或治疗 校医 学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志 日期 姓名 性别 年龄 班级 排查原因★ 主要症状 是否就诊 排查结果 登记人 说明：★1）病因缺勤；2）传染病早期症状；3）疑似传染病病人 学校、班级学生因病缺课情况每天登记表 年 月 日 因病缺勤人 姓 名 性别 缺课 天数 因病缺课主要症状 因病缺课疾病名称 男 女 发热咳嗽 头痛咽痛 腹痛腹泻呕吐 红眼 皮疹 受伤 其他 确诊 疾病 可疑 疾病 未定 备注:1、填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打√ 2、因病缺课天数：每4学时及以上计为一天不足4小时计为半天 3、因病缺课疾病名称填写代码：1原因不明 2、感冒 3、气管炎肺炎 4、水痘 5、风疹 6、麻疹 7、腮腺炎 8、胃肠道疾病9、心脏病 10、眼病 11、牙病 12、耳鼻喉疾病 13、泌尿系统疾病 14、神经衰弱 15、意外伤害 16、结核 17、肝炎 18、其他传染病 晨 检 巡 检 记 录 班 级 日 期 上 午 下 午 时 间 巡 检 结 果 时 间 巡 检 结 果