《腰椎间盘突出症诊疗》课件.ppt

腰椎间盘突出症诊疗本次课件将系统地介绍腰椎间盘突出症的诊疗方法，旨在帮助大家全面了解该疾病的定义、病因、临床表现、诊断、治疗及预防措施。通过本课件的学习，您将能够掌握腰椎间盘突出症的诊疗要点，为临床实践提供有力的支持。让我们一起开始本次学习之旅！

概述：腰椎间盘突出症的定义腰椎间盘突出症，顾名思义，是指腰椎间盘发生退变后，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或马尾神经，从而引起腰痛、下肢放射痛等一系列症状的临床综合征。简单来说，就是腰椎间盘“跑偏”了，压到了神经。了解这个定义是诊疗的基础。它强调了腰椎间盘突出症的本质是腰椎间盘的退变和突出，以及由此带来的神经压迫症状。在后续的诊疗过程中，我们需要紧紧围绕这个核心概念展开。纤维环破裂纤维环是包裹髓核的坚韧结构，其破裂是髓核突出的前提。髓核突出髓核是腰椎间盘的中心部分，其突出是导致神经压迫的直接原因。神经压迫神经根或马尾神经受到压迫，产生腰痛、下肢放射痛等症状。

腰椎间盘的结构与功能腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成。髓核位于中央，呈胶冻状，主要成分是水，具有弹性，可以缓冲压力；纤维环位于髓核周围，由多层纤维环状排列的纤维软骨构成，具有很强的抗拉力，可以限制髓核的活动；软骨终板位于椎体与间盘之间，起连接和营养作用。腰椎间盘的主要功能是连接椎体，维持腰椎的稳定性和活动度，并缓冲椎体的压力。它的结构决定了它的功能，任何一部分的损伤都可能导致腰椎功能障碍。髓核缓冲压力，分散应力。纤维环限制髓核活动，维持椎间盘稳定。软骨终板连接椎体与间盘，营养间盘。

腰椎间盘的退变过程随着年龄的增长，腰椎间盘会逐渐发生退变。首先是髓核的含水量减少，弹性降低，缓冲压力的能力减弱；其次是纤维环的纤维变性，弹性降低，抗拉力减弱，容易发生破裂；最后是软骨终板的钙化，影响椎间盘的营养供应，加速退变。退变是一个渐进的过程，但某些因素会加速退变的发生，如长期不良姿势、过度负重等。了解退变过程有助于我们采取相应的预防措施，延缓退变的发生。1髓核失水弹性降低，缓冲能力下降。2纤维环变性抗拉力减弱，容易破裂。3软骨终板钙化营养供应受阻，加速退变。

病因：导致腰椎间盘突出的常见因素腰椎间盘突出的病因是多方面的，主要包括：退变、外伤、劳损、不良姿势等。退变是基础，外伤和劳损是诱因，不良姿势是加速器。例如，长期伏案工作、弯腰搬重物、剧烈运动等都可能导致腰椎间盘突出。了解这些病因有助于我们采取针对性的预防措施。退变随着年龄增长，腰椎间盘逐渐退化。外伤腰椎受到外力冲击。劳损长期过度劳累。不良姿势长期保持不良姿势。

危险因素：哪些人群容易患腰椎间盘突出以下人群容易患腰椎间盘突出：年龄较大者、长期伏案工作者、重体力劳动者、肥胖者、吸烟者、有腰椎间盘突出家族史者等。这些人群的腰椎间盘承受的压力较大，容易发生退变和突出。如果您属于以上人群，建议您更加注意腰椎的保护，避免腰椎间盘突出的发生。1年龄较大者腰椎间盘退变是年龄增长的自然结果。2长期伏案工作者长期保持坐姿，腰椎承受压力大。3重体力劳动者腰椎长期过度负重。4肥胖者腰椎承受的压力增大。

病理机制：突出过程中的生物力学变化腰椎间盘突出是一个复杂的生物力学过程。首先，腰椎间盘发生退变，纤维环的抗拉力减弱；然后，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出；最后，突出的髓核压迫神经根或马尾神经，引起炎症反应和神经功能障碍。了解这个过程有助于我们理解腰椎间盘突出症的发生发展，从而采取针对性的治疗措施。腰椎间盘退变纤维环抗拉力减弱。纤维环破裂髓核突出。神经压迫炎症反应，神经功能障碍。

分类：按突出部位和程度进行分类腰椎间盘突出症可以按突出部位和程度进行分类。按突出部位可分为中央型、旁中央型、侧方型和极外侧型；按突出程度可分为膨出、突出、脱出和游离型。不同的类型有不同的临床表现和治疗方法。明确分类有助于我们选择合适的治疗方案。按突出部位中央型旁中央型侧方型极外侧型按突出程度膨出突出脱出游离型

临床表现：腰痛腰痛是腰椎间盘突出症最常见的临床表现。疼痛的特点是：可为钝痛、刺痛或烧灼痛，可局限于腰部，也可放射至臀部、大腿后侧或小腿外侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏、用力排便等活动加重。腰痛的程度与突出的程度和部位有关。中央型突出往往引起剧烈的腰痛，而侧方型突出则以腿痛为主。疼痛性质钝痛、刺痛或烧灼痛。疼痛部位腰部，可放射至臀部、大腿后侧或小腿外侧。加重因素咳嗽、喷嚏、用力排便等活动。

临床表现：下肢放射痛下肢放射痛是腰椎间盘突出症的另一常见临床表现。疼痛的特点是：沿坐骨神经分布，可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧或足部。疼痛可因咳嗽、喷嚏、用力排便等活动加重。下肢放射痛的程度与突出的程度和部位有关。侧方型突出往往引起剧烈的腿痛，而中央型突出则以腰痛为主。1放射部位沿坐骨神经分布，可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧