《腰椎间盘突出》课件.ppt

*****************什么是腰椎间盘突出?1腰椎间盘的组成由髓核、纤维环和软骨板构成，髓核是中心部分，像果冻一样，纤维环像轮胎一样，软骨板像盖子一样。2突出的原因当腰椎间盘受到过度负荷或压力时，髓核就会从纤维环中突出，压迫神经根，引起腰痛、腿痛等症状。3常见症状腰痛、腿痛、麻木、无力等，严重者可能出现大小便失禁等症状。4治疗方法保守治疗、手术治疗等，治疗方法的选择需根据病情严重程度、患者年龄、体质等因素综合考虑。腰椎间盘的结构与功能椎间盘结构腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成。髓核位于中心，是富有弹性的胶状物质。纤维环包绕髓核，由多层纤维软骨构成。软骨板位于椎体和椎间盘之间，起着缓冲作用。椎间盘的功能腰椎间盘起到缓冲和连接的作用。缓冲外部冲击，保护椎体免受损伤。连接相邻的椎体，使脊柱保持稳定性。保持腰椎健康正常情况下，椎间盘的结构完整，功能良好。但随着年龄增长，椎间盘的弹性和韧性逐渐下降，容易发生退变，进而导致腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的成因退行性改变随着年龄增长，腰椎间盘逐渐退化，失去弹性和韧性，更容易突出。外伤剧烈运动、外伤性损伤、长时间处于不良姿势，都可能导致腰椎间盘突出。遗传因素遗传因素也会影响腰椎间盘的结构和功能，增加腰椎间盘突出的风险。不良生活习惯长时间久坐、过度劳累、缺乏运动等不良习惯，都会给腰椎间盘带来压力。腰椎间盘突出的临床表现疼痛腰部疼痛是主要的症状。疼痛常放射至下肢，可伴有麻木、无力感。下肢麻木腰椎间盘突出压迫神经根，可导致下肢麻木，甚至出现大小便障碍。下肢无力腰椎间盘突出压迫神经根，会导致下肢无力，行走困难。腰部肌肉痉挛腰部肌肉紧张痉挛，可加重疼痛，活动受限。如何诊断腰椎间盘突出症状评估仔细询问患者的病史和症状，包括疼痛的部位、性质、程度，以及放射情况。体格检查通过检查患者的神经功能、脊柱活动度和压痛点，判断病灶的具体位置和程度。影像检查运用X光片、CT或MRI等影像学方法，清晰地显示椎间盘的结构和病变情况，为诊断提供依据。神经电生理检查通过测量神经传导速度和肌电图，判断是否存在神经根受压，帮助诊断腰椎间盘突出。影像检查在诊断中的作用影像检查在腰椎间盘突出诊断中扮演重要角色。它们可以直观地展示椎间盘的形态、位置和病变程度。常见的影像检查方法包括X射线、CT、MRI等，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。腰椎间盘突出的保守治疗药物治疗止痛药，消炎药，肌肉松弛剂，神经生长因子等可以缓解疼痛，减少炎症。物理治疗牵引，按摩，针灸，热敷等可以缓解肌肉紧张，改善血液循环，促进恢复。康复训练腰背肌力量训练，平衡训练，伸展运动等可以增强肌肉力量，提高稳定性，预防复发。生活方式调整避免长时间站立或坐姿，保持正确的姿势，避免过度劳累，减轻体重等可以减轻腰部压力，预防病情加重。药物治疗的应用止痛药非处方止痛药，如布洛芬或萘普生，可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂帮助缓解肌肉痉挛和疼痛，如屈螺内酯或甲磺酸卡巴拉汀。维生素B族维生素B族有助神经修复，减少疼痛和麻木，医生会根据患者情况选择适当的维生素B族药物。物理治疗在康复中的作用减轻疼痛物理治疗可以帮助减轻腰椎间盘突出引起的疼痛，例如热敷、电疗和按摩。治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。恢复功能物理治疗可以帮助患者恢复腰部的活动能力，例如伸展运动、力量训练和平衡训练。通过这些运动，可以增强腰部肌肉的力量，提高腰部的灵活性，并改善患者的整体功能。经皮内镜微创手术1穿刺切除通过皮肤小切口插入内镜2清除突出物利用内镜器械去除突出的椎间盘组织3恢复功能减轻疼痛，改善神经功能4康复训练术后需进行康复训练，促进恢复经皮内镜微创手术是一种治疗腰椎间盘突出的有效方法，具有创伤小、恢复快等优点。经典腰椎间盘突出手术经典腰椎间盘突出手术是一种传统的治疗方法，通常适用于保守治疗无效或病情严重患者。此类手术通常需要切开椎板，显露并摘除突出髓核，然后将椎板复位固定。1手术准备术前评估、麻醉准备2手术切口切开椎板，显露椎间盘3髓核摘除摘除突出髓核，减压4椎板复位将椎板复位固定5伤口缝合缝合切口，术后护理经典手术需要较长的恢复时间，术后可能会出现一些并发症，如感染、神经损伤等。因此，患者需要认真权衡利弊，选择最合适的治疗方案。微创手术与经典手术对比手术方式微创手术经典手术创伤大小创伤小，恢复快创伤大，恢复慢住院时间住院时间短住院时间长术后疼痛术后疼痛轻微术后疼痛明显并发症风险并发症风险低并发症风险高术后恢复期的注意事