二尖瓣关闭不全.pptx

二尖瓣关闭不全

一病理生理二症状三体征四并发症五辅助检查六治疗要点

病理生理一二尖瓣关闭不全收缩期左心室部分血液返流入左房，左房血液增多舒张期左房流入左室血增多左心容量负荷增加左室肥大左房压力明显增高至肺淤血肺动脉高压右室肥大左心衰右心衰二尖瓣关闭不全病理生理改变

症状二取决于返流的严重程度及进展速度轻者终身无症状严重反流心排血量减少：疲乏无力、活动耐力下降重者心力衰竭：呼吸困难、腹胀、食欲减退、肝大、水肿症状

体征三体征触诊：心尖搏动向左下移位，心界向左扩大听诊：心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音，前叶损害为主向左腋下或左肩胛下区传导、后叶损害为主向心底部传导，S1减弱右心衰竭体征：颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、肝大、下肢水肿

并发症四与二尖瓣狭相似感染性心内膜炎多见体循环栓塞较少见并发症

辅助检查五 X线检查：严重者左房增大、左室明显增大、左心衰竭时肺淤血心电图：主要为左室肥厚和继发性ST-T改变，可见心律失常超声心动图：明确诊断、判断狭窄程度的重要方法。脉冲多普勒超声和彩色多普勒诊断敏感性几乎为100%，并对二尖瓣反流进行半定量及定量诊断；二维超声可显示二尖瓣结构的形态特征，有助于明确病因辅助检查

治疗要点六轻度关闭不全无症状病人无需治疗，定期随访即可重点预防预防风湿热和感染性心内膜炎针对并发症治疗外科常用方法有二尖瓣瓣修补术、人工瓣膜置换术治疗要点

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