高血压防治策略.ppt
*高血压的危险分层
(靶器官损害)★左心室肥厚;★动脉壁增厚或动脉粥样硬化斑块;★血清肌酐轻度升高(男性115~133umol/L,女性107~124umol/L)★微量白蛋白尿(尿白蛋白30~300mg/24h,白蛋白/肌酐:男性≥22mg/g,女性≥31mg/g)第55页,共110页,星期日,2025年,2月5日*高血压的危险分层
(糖尿病)★空腹血糖≥7.0mmol/L★餐后血糖≥11.1mmol/L第56页,共110页,星期日,2025年,2月5日*高血压的危险分层
(并存的临床情况)★脑卒中(缺血性卒中,脑出血,短暂性脑缺血发作);★心脏疾病(心肌梗死史,心绞痛,冠脉重建,充血性心力衰竭);★肾脏疾病(糖尿病肾病,肾功能受损,蛋白尿);★外周血管疾病;★视网膜病变。第57页,共110页,星期日,2025年,2月5日*高血压的危险分层血压1级高血压2级高血压3级高血压SBP140~150SBP160~179SBP≥180或DBP90~99或DBP100~109或DBP≥110其他危险因素和病史Ⅰ无其他危险因素低危中危高危Ⅱ1~2个危险因素中危中危很高危Ⅲ≥3个危险因素靶器官损害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存的临床情况很高危很高危很高危注:此表为1999年指南的危险分层及定义。第58页,共110页,星期日,2025年,2月5日*高血压的危险分层低危组:男性年龄<55岁,女性<65岁,高血压1级、无其他危险因素者。典型情况下,10年随访中患者发生主要心血管事件的危险<15%。第59页,共110页,星期日,2025年,2月5日*高血压的危险分层中危组:高血压2级或1~2级同时有1~2个危险因素者。典型情况下,该组患者后10年内发生主要心血管事件的危险约为15%~20%。第60页,共110页,星期日,2025年,2月5日*高血压的危险分层高危组:高血压水平属1级或2级,兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平3级但无其他危险因素者。典型情况下,随后10年间发生主要心血管事件的危险约为20%~30%。第61页,共110页,星期日,2025年,2月5日*高血压的危险分层很高危组:高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害,或高血压1~3级并有临床相关疾病者。典型情况下,随后10年间发生主要心血管事件的危险最高达30%以上。第62页,共110页,星期日,2025年,2月5日*高血压的治疗1.治疗目标2.治疗策略3.非药物治疗4.高血压的药物治疗第63页,共110页,星期日,2025年,2月5日*高血压的治疗目标★最大限度的降低长期心血管发病和死亡的总危险;★普通高血压病人的血压(SBP和DBP)均应严格控制在140/90mmHg以下;★糖尿病