高血压病的防治.ppt

**高血压高血压既然有如此多的危害，所以患了高血压就必须尽快开始治疗。因为开始得越早，靶器官就越早得到保护。目前的医疗水平还不能治愈高血压，只能将血压控制在正常范围，同时通过药物保护靶器官。**治疗高血压应该从两方面着手，不可偏废。采取更为健康的生活方式对控制血压很有帮助。服用降压药是唯一明确对高血压有效的治疗方法，但即使服药的患者仍然需要注意保持健康的生活方式。************抗高血压药物的发展，也经历了一个漫长的过程。20世纪四十年代，首先研制除了中枢抗高血压药物如利血平，但由于这一类药物的副作用比较严重，所以现在用得很少。以后逐渐研制成功的利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂对高血压的治疗效果明确，副作用也比较小，在较长的一段时间内被广为应用，例如现在还经常见到的寿比山、倍他乐克、络活喜等。80年代，血管紧张素转换酶抑制剂ACEI出台了。由于这一类药物在降压的同时，直接保护了靶器官，因此受到医学界的推崇，这类药中比较有代表性的就是洛汀新。以后又在此基础上开发出了血管紧张素受体拮抗剂，这类药是目前最新的降压药，例如代文。同洛汀新一样，代文可以保护靶器官，同时副作用更少。**由此可见，随着ACEI类药物如洛汀新和ARB类如代文的推出，高血压的治疗已经进入了器官保护时代。也就是说，这两类药物使得对靶器官的保护成为可能，而单纯的降压已经不能满足治疗的需要了。**高血压药物选药的一般原则为：终生服药：高血压目前是不能治愈的，而只能通过药物来进行控制，因此需要终生服药。不能血压降下来就停药。**长效好于短效长效降压药是指药力可以保持24小时，一天只服一次的降压药。长效降压药不只是方便，而是因为血压是具有波动性的，为了尽量减少血压的波动性，需要选择长效降压药服药时间合理由于血压具有波动性，选择在波前，即上午8点以前，或下午5点以前服药。为了取得最符合自身特点的服药时间，建议作24小时血压监测。**药物应平稳降压强调降压慢比快好的理由是避免风险和提高长期治疗的依从性。这两点对于需要终身治疗的高血压病来说都显得尤为重要选择对心、肾等器官有保护作用的药这一点刚才已经深入介绍。联合用药当药物使用当一种药物不能血压控制到正常时，采用联合用药比增加剂量更加安全。**刚才介绍了选择降压药物的一般原则，老年人在选药时还要特别注意药物的安全性。任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢，这无疑可能加重肝肾的负担，由于对合并有肝肾功能障碍的患者，就意味着增加了用药的风险。老年人或多或少地存在有肝肾功能减退，因此需格外留意用药安全。服用双通道排泄的药物是提高用药安全性的有效方法之一。所谓双通道排泄是指药物的代谢既可通过肝脏又可通过肾脏进行，**有些高血压患者存在一些错误的做法，导致血压总也降不下来。服药不规律：例如不难受就不服药，有很多人高血压根本没有症状，但是需要治疗；服药后血压降低是药物的作用，停药后血压还会上升，并且反复停药会使血压波动。进一步损害血管和脏器。降压不能达到要求，只是比以前有所降低，这时的血压还是高于正常的，还会对人体造成危害。健康的生活方式是必须的，尤其是食盐的摄入。世界卫生阻滞确认，钠盐不仅是高血压病人必须限制的，而且高盐饮食还是高血压的危险因素，每个人高血压的情况有所不同，应该根据自己的情况选择药物。**现在社会上有很多非正规的降压产品、例如中药、保健品或降压器械等。这些产品往往宣传自己对高血压的神奇疗效，有的甚至说自己可以彻底治愈高血压。这些都是没有大规模的临床实验为基础的，其疗效和安全性都不能保证。而西药治疗高血压是经过世界各地大量的临床实验证实有效的。每一种降压药物的推出都必须经过实验，尤其是国外一些大型的药厂在推出一种药网往往在多个国家进行三期的临床实验，并通过严格的药物安全性的监测才可以上市。****高血压联盟提出的降压目标应该成为每一个高血压患者努力的方向，但是对于不同情况的高血压患者由于身体机能和耐受性的不同，可以有不同的降压标准。您可以对照自身的情况进行调整。**1992年，世界卫生组织总结了当前世界预防医学的最新成果，提出了维多利亚宣言健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。按这四大基石去做，则高血压可减少55％，脑卒中可减少75％，糖尿病可减少50％，肿瘤减少1／3，总体上，各种慢性疾病减少一半，并使预期寿命平均延长10年，生活质量大大提高。医生提示：防治高血压也是防治心血管病的关键摘自《中国高血压防治指南》第63页,共65页，2024年2月25日，星期天远离高血压，

选择健康的生活方式合理膳食适量运动