肾病综合征中西医结合.ppt

肾病综合征的并发症感染血栓、栓塞并发症急性肾衰竭蛋白质及脂肪代谢紊乱第62页，共89页，星期日，2025年，2月5日肾病综合症的诊断大量蛋白尿(HeaveProteinuria）(3.5g/d)低白蛋白血症(Hypoalbuminemia)(30g/L)高脂血症（Hyperlipidemia）水肿（Edema）三高一低第63页，共89页，星期日，2025年，2月5日第30页，共89页，星期日，2025年，2月5日第31页，共89页，星期日，2025年，2月5日第32页，共89页，星期日，2025年，2月5日第33页，共89页，星期日，2025年，2月5日第34页，共89页，星期日，2025年，2月5日膜性肾病的临床特征常见于中老年，男性多于女性；起病隐匿，很少有前驱感染；约80％表现为NS，占我国原发性NS的25％～30％；一般无肉眼血尿，～30％伴有镜下血尿；早期常无高血压和肾功损害；极易发生血栓、栓塞性并发症肾静脉血栓发生率可高达40％～50％；积极给与抗凝溶栓治疗；本病进展缓慢，5～10年后逐渐出现肾功损害；约20％-35％患者临床表现可自行缓解；大部分患者经治疗可达临床缓解。第35页，共89页，星期日，2025年，2月5日膜性肾病的病理光镜肾小球基底膜增厚上皮侧免疫复合物形成“钉突样”改变肾小球内没有明显的细胞增殖免疫荧光IgG和C3呈细颗粒状沿GBM沉积电镜GBM上皮侧排列整齐的电子致密物第36页，共89页，星期日，2025年，2月5日第37页，共89页，星期日，2025年，2月5日第38页，共89页，星期日，2025年，2月5日第39页，共89页，星期日，2025年，2月5日第40页，共89页，星期日，2025年，2月5日第41页，共89页，星期日，2025年，2月5日第42页，共89页，星期日，2025年，2月5日第43页，共89页，星期日，2025年，2月5日第44页，共89页，星期日，2025年，2月5日临床特征

(系膜毛细血管性肾小球肾炎)好发于青壮年，男性多于女性；30％的患者有前驱感染；约50％~60%表现为NS；约30%表现为急性肾炎综合征；少数表现为无症状性血尿／蛋白尿；100％伴有血尿，少数为发作性肉眼血尿；50％～70％病例的血清C3持续降低；肾功损害、高血压及贫血出现的早；发病后10年约50％的病例进展至CRF。第45页，共89页，星期日，2025年，2月5日病理

(系膜毛细血管性肾小球肾炎)光镜系膜细胞和基质弥漫重度增生，插入到GBM和内皮细胞之间，形成“双轨征”(tram-tracks)。免疫荧光IgG/C3呈颗粒状沉积在系膜区和毛细血管壁电镜内皮下和系膜区可见电子致密物沉积第46页，共89页，星期日，2025年，2月5日第47页，共89页，星期日，2025年，2月5日第48页，共89页，星期日，2025年，2月5日第49页，共89页，星期日，2025年，2月5日第50页，共89页，星期日，2025年，2月5日第51页，共89页，星期日，2025年，2月5日第52页，共89页，星期日，2025年，2月5日第53页，共89页，星期日，2025年，2月5日第54页，共89页，星期日，2025年，2月5日第55页，共89页，星期日，2025年，2月5日第56页，共89页，星期日，2025年，2月5日第57页，共89页，星期日，2025年，2月5日第58页，共89页，星期日，2025年，2月5日第59页，共89页，星期日，2025年，2月5日第60页，共89页，星期日，2025年，2月5日NS临床表现及实验室检查一、临床表现症状：水肿、乏力、纳差........体征：水肿、高血压、营养不良二、实验室检查尿液检查：蛋白尿、血尿血液检查：血RT、肝功能（低蛋白血症）、血脂、肾功能、免疫球蛋白、补体C3B超肾图肾穿刺活检三高一低第61页，共89页，星期日，2025年，2月5日第1页，共89页，星期日，2025年，2月5日概述一、定义：由各种原因导致的临床综合征侯群。临床特征“三高一低”：大量蛋白尿(HeaveProteinuria）(3.5g/d)低白蛋白血症(Hypoalbuminemia)(30g/L)高脂血症（Hyperlipidemia）水肿（Edema）二、流行病学三、中医-----水肿第2页，共89页，星期日，2