内经藏象理论的临床应用.pptx

五脏与五体、五窍的关系 皮肤、体表的脏腑经络分属 肺 太阳经 心？ 《素问· 刺禁论》：“黄帝问曰：愿闻禁数。岐伯对曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。鬲肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心。 ;张某,女,51岁,1988年3月2日初诊。 自1月20日起全身皮肤刺痛，不能触摸，尤以腰及颈项部位为甚，自觉“腰带好象一根草绳”。内衣必须翻穿，以免衣里缝制的线棱摩擦皮肤。无论坐卧，均感触及皮肤处刺痛难忍，痛苦欲死。时有心慌??心烦。夜晚盗汗。睡眠不佳，食欲尚可，二便调。＃;观其皮肤颜色无明显异常改变。舌质稍暗，苔白略腻，中间有剥落，脉象节奏欠调、左弦细略数、右弦滑。＃;川黄连8克 丹皮12克 丹参12克 炒栀子10克 赤芍12克 蝉衣6克 白僵蚕10克 青蒿10克 桑白皮12克 地骨皮10克 枳壳10克 竹茹8克 生甘草6克 六剂，水煎服，每日一剂＃ ;3月9日二诊：服上药后皮肤疼痛基本消失，触摸也不以为然。心烦、心慌、盗汗等症亦除。二便调，舌暗红，脉弦滑， 患者心情愉快，转诉面部、下肢有浮肿，要求治疗。 前方加冬瓜皮10克 ，防风4克， 生石膏15克 麻黄绒3克 六剂，水煎每日一剂分二次服。 痊愈。 ; 心？《素问刺禁论》：“黄帝问曰：愿闻禁数。岐伯对曰：藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。鬲肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心。” 诸痛痒疮，皆属于心。 ;鼻与脏腑的关系 肺？ 胆？ 胆移热于脑－－鼻渊 心？ 心肺？ ;;王某，女，42岁，北京某中学教师，1979年春诊治。患“冠心病”数年，心电图ST段明显改变。 左胸闷痛，时轻时重，严重时每日发作胸痛十余次，每次持续1~3分钟不等。 近来又趋严重，已病休月余。 尚有颈项不舒，心烦，失眠，舌质暗，苔薄白，脉左弦细，右弦缓。＃ ;证属痰湿内阻，血脉瘀滞。 治以祛痰湿通经脉法症状明显好转，回去上班。 . 一周前,突然感到鼻塞呼吸不利,一直不能消除.遂去医院就医. ;五官科医生对鼻部进行了详细检查,无异常发现，因而未予以治疗,嘱回家静养,观察变化. 但自觉症状加重,无计可施,将旧日治疗冠心病处方找出,购两剂服之, 药后症状明显缓解.因此又就医于余. ＃;仍用前方加减治之. 茯苓15克 杏仁10克 生苡仁15克 茜草10克 红花10克 旋复花10克 （包） 葛根12克 赤芍15克 炙甘草6克 桔梗10克 10剂，水煎，每日一剂， 药后呼吸通畅，其余症状明显缓解，复上班工作。＃;鼻不闻香臭 李某，女，60岁， 1990年6月29日诊。胸闷痛10年，先在左侧，近年牵连及右胸亦痛。 原在冬季吸入冷气时发作，近年无论冬夏经常发作胸痛，其痛放射至左肩臂。胸闷，嗳气则略缓，大便偏干，二日一行。睡眠不实。 自今年春季发生鼻不闻香臭，五官科检查未见异常。 舌质暗，苔白腻，脉弦滑数。＃ ;即做心电图检查，ST 段下降。 诊为冠状动脉硬化性心脏病。 证属痰湿内停，瘀血阻滞。 治以宣畅气机，祛痰活血。＃;上肉桂2克 炒枳壳12克 郁金10克 浙贝母10克 云茯苓15克 荷梗10克 杏仁泥10克 生苡仁5克 茜草10克 红花10克 旋复花（包）10克 炙甘草6克 沉香粉1克（冲服） 10剂水煎，每日服一剂。＃ ;7月16日二诊： 服药期间有数日胸痛未作，近两天来发作又频，别无变化。 上方加 紫苏梗10克 台乌药10克 丹参15克 砂仁5克（后下） 川芎10克 减沉香 、肉桂。 10剂，煎服法同前。 7月20日电话云： 胸痛缓解，鼻已能闻知香臭。 嘱其原方再服。＃ ;心主舌 舌者，心之官也。 手少阴之别络，循经上入于心中，系舌本。 后世“舌为心之苗” 医案1 医案2 医案3 ;医案4某女，中年，２００１年初就诊。舌体扁平苔藓, 舌体左侧见有白膜状斑块，舌光红少苔，舌体灼痛，不能进食味重或刺激性食物，但口中乏味，唯有灼热疼痛之觉。西医曾用聚肌孢肌注，强的松、维生素Ａ酸等口服，已治疗２年有余无显效。;舌为心之苗，气阴两虚，营血有热 养心阴，清心热，凉营血，兼益心气为法。 方以：生脉饮合清营汤加减 西洋参易人参，水牛角易犀角， 加紫草、猪苓、土茯苓，旱莲草、女贞子、杞子等。 守法治疗约三月余，舌体表面苔藓斑基本已隐退，后又守方一月，未再来诊。;;案例5： 蒋××，女，44岁。1980年1月16日就诊。 神经官能症10年，经常头痛头昏，胸脘痞闷不舒。 1979年8月起感到舌头瘙