国家基本公卫项目绩效考核指导方案解读.ppt

2、资料收集 （1）县（市、区）卫生计生行政部门： 各项目考核年度的工作年报，对各基层医疗卫生机构各服务项目的考核结果（率值）。 （2）基层医疗卫生机构： 服务辖区人口数（按照基本公卫资金拨付人口数据）。 健康教育、传染病管理、卫生监督协管：反映项目过程轨迹的材料。 健康档案：电子健康档案建档记录、档案编码。电子健康档案建档率需提供所有已建的档案，档案合格率考核需提供考核年度的档案。 重点人群服务项目：考核年度服务对象档案底册（要求有档案编号、服务对象姓名）。 （四）项目效果 1、计分方法 （1)健康档案动态使用率：抽查部分档案服务记录是否及时录入进行评分。指标设定及考核可以以重点人群为范围，也可以以全人群为范围，分别设定不同的达标值。 （2 ）高血压患者血压控制率、2型糖尿病患者血糖控制率：抽查部分患者考核年度档案，查看最近一次随访的血压、血糖值，以其中达标人数所占比例计算控制率。国家考核采用现场测量血压、血糖的方法。 （3）重性精神疾病患者稳定率：在国家严重精神障碍信息系统中抽查部分患者考核年度档案，查看最近一次随访的患者病情控制情况，以其中病情为稳定、基本稳定的所占比例计算稳定率。 （4）居民满意度与知晓率：电话调查或面对面调查，根据调查情况计分。 （5）基层医疗卫生机构职工满意度：随机抽取职工进行问卷调查计分。 2、资料收集 以上（1）（2）（3）同项目执行中重点人群服务项目。 （5）收集基层医疗卫生机构职工名册。 四、我省基本公共卫生服务项目实施 主要存在的问题及建议 （一）项目组织管理 1、部分地区县（市、区）卫生行政部门对项目工作工作粗放。项目实施方案不具体，照抄照搬上级部门的文件。对如何结合本地的实际，设定每个项目合适的工作指标、细化服务流程、明确各类卫生机构的分工等研究的不够，考虑的不细。 2、专业公共卫生机构的业务指导、人员培训等与项目要求仍有差距：自身对《规范》的研究、学习不够；工作经费不落实，没有激励机制，影响工作积极性。 （二）资金管理 少部分地方仍然存在资金不到位的情况。主要表现在： （1）地方配套资金落实困难，拨付不及时； （2）有的地方对基层实行收支两条线管理，对基层机构的经费拨款实行打包，其弊病：一是所做的“全额预算”主要考虑人员的绩效工资，没有充分考虑提供服务所需经费，使得服务所需工作经费不落实；二是形成新的“大锅饭”，基层机构与工作人员没有积极性。 （3）仍然有不少地方存在在没有明确其项目任务的情况下，将项目资金拨付到其他机构的现象。 （三）项目实施 1、总体上讲，计免接种、健康教育、传染病管理、妇儿保等传统的服务项目情况比较好。新增的项目问题比较多。 2、健康档案、重点人群健康管理等项目存在服务的真实性问题。 3、新增服务项目服务的规范性普遍存在较多问题。 4、部分地区老年人健康管理、孕产妇健康管理服务项目存在需要政策协调的问题。 （四）提高县级绩效考核质量，是提高我省基本公卫项目质量的重要抓手 两点建议： 1、认真组织对《考核指导方案》的学习，结合本地实际，修订本地区的考核方案，完善考核方法。 2、按照新的考核方案，认真做好2015年度的考核，强化服务的真实性考核，为2016年迎接国家考核打下扎实的基础。 五、居民健康档案服务项目的实施与管理 （一）进一步强化对健康档案功能属性的理解 1、健康档案是居民接受健康维护服务、连续的、覆盖生命全过程的记录，是城乡基层医疗卫生机构综合性、连续性服务特征能够实现的重要信息媒介。 2、居民健康档案项目管理的核心是对健康档案的使用。 （二）健康档案服务项目主要存在的问题 1、已建档案存在真实性问题。 原因分析：①确实属于虚假档案；②建档时对居民解释、告知不到位；③已建档案中的居民已死亡、或迁出，未及时删除。 2、档案建立存在不规范问题： （1）建档时未进行一般性体检； （2）建档的表单填写不规范。主要表单：基本信息表、体检表、健康档案封面。 健康档案表单填写不规范的主要表现： ①有缺漏项：基本信息表有2项以上缺漏项、或体检表中有3项以上即为不合格（表单中有关栏目如居民没有信息可填的应填“无”，血压应填双侧血压）； ②有错项：表单各个栏目中存在逻辑错误。 体检表中健康评价栏：体检项目中存在异常的，健康评价中要有反映；生活方式方面的不健康行为情况，一般不要记入健康评估中的异常情况，而在危险因素控制栏反映；建档时已经确诊为高血压、或糖尿病患者，但血压、血糖属于控制比较好的，应在体检无异常一栏中，注明控制满意，并在健康指导栏中注明纳入慢病患者管理。 ③没有使用17位编码 3、档案的使用率不高。主