留置尿管护理查房.ppt

【置管后护理】11.对长期留置导尿管的患者，应当训练膀胱功能，及早拔除导尿管，自主排尿。昏迷病人留置尿管期间膀胱功能训练方法的改进.pdf采用个体化放尿方法:根据每一位病人的尿意和膀胱充盈度确定放尿时间，放尿时间.doc第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日【并发症及对策】1.插管困难心理因素：紧张致尿道痉挛相关因素解剖因素：神经丰富、男性尿道前列腺增生、尿道畸形、炎症等第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日【并发症及对策】1.插管困难对策：①加强心理护理，关心体贴患者，尊重患者的人格，做好遮挡。②加强临床护理教育，帮助护士扩大基础护理知识面，提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力，教会患者配合要点及注意事项，提高插管成功率。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日【并发症及对策】1.插管困难对策：①加强心理护理，关心体贴患者，尊重患者的人格，做好遮挡。②加强临床护理教育，帮助护士扩大基础护理知识面，提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力，教会患者配合要点及注意事项，提高插管成功率。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日【并发症及对策】1.插管困难③对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2%利多卡因2~3ml加液体石蜡3~5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入，暂停3~5min后，重新插管，以提高插管成功率。其机制是在麻醉状态下插管，会阴部的神经末梢阻滞，尿道括约肌松弛，尿道阻力消失无痛觉，加上液体石蜡的充分润滑，一次性插管成功率高，减轻了患者的痛苦。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日【并发症及对策】2.尿道损伤操作因素：粗暴，速度快、润滑不够相关因素选择导尿管过粗，导尿管插入深度不够第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日【并发症及对策】2.尿道损伤对策：①选择粗细适宜的导尿管，操作时应动作轻柔，如遇阻力应稍停片刻，应嘱患者深吸气，尽量放松，待其注意力分散后重新缓慢插管。②操作过程中见尿液流出后再进入5~7cm，使气囊完全进入膀胱后才能向囊内注液，气囊注入液体后轻轻拉回至有阻力感为止。③一旦出现尿道损伤，即暂停导尿，寻找原因或请医生会诊。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日【并发症及对策】3.尿管脱出气囊注水不足气囊破裂相关因素气囊内注入空气操作气囊本身损坏患者烦躁不安、拔管外塞松动，气囊慢性漏水第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日【并发症及对策】3.尿管脱出对策：①放置导尿管前先检查气囊是否完整，有无漏气，外塞有无松动。②气囊内主张注水，而不注气，以便定期检查。因空气易弥散使气囊回缩体积缩小而滑脱。③发现外塞松动时，先回抽气囊的水，测量气囊内液体是否充足，再按规定剂量注入。④对烦躁不安者应妥善固定尿管，不要牵拉过紧，必要时使用约束带，防止患者自行拔出尿管而致尿道损伤。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日【并发症及对策】4.尿路感染长期留置尿管会阴部护理不到位相关因素膀胱冲洗时速度过快或无菌操作不严导尿管选择不当，引流系统不够密闭第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于留置尿管护理查房第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日

【查房目的】讨论留置尿管的护理指引，实用于临床。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日

【简要病史】患者朱远基，男，51岁，因“头部外伤后昏迷1天”于2010年11月10日平车入院，入院