腹膜恶性间皮瘤临床分析.doc

腹膜恶性间皮瘤临床分析作者单位：067000 中国人民解放军第266医院 通讯作者：刘利波 【摘要】 目的 提高对腹膜恶性间皮瘤的临床特征、诊断及治疗手段的认识。方法 分析9例女性恶性腹膜间皮瘤的临床资料。结果 确诊后的患者经过治疗，症状有缓解，延长了生存期。结论 腹膜恶性间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的肿瘤，为罕见病，起病隐匿，临床表现常无特异性，在临床中最易出现误诊，因此对于腹膜恶性间皮瘤明确诊断与规范治疗至关重要。 【关键词】 腹膜恶性间皮瘤； 诊断； 治疗 A Clinical research of peritoneal m alignant mesothelioma LIU Li-bo,WANG Shu-hui,LI Xiao-jun.Chinese PLA 266 Hospital,Chengde 067000,China 【Abstract】 Objective To improve the awareness of the clinical features, diagnosis and treatment of peritoneal m alignant mesothelioma.Methods To study 9 cases clinical information of peritoneal m alignant mesothelioma.Results After treatment, symptoms have relief, lifetime is extended.Conclusion Peritoneal m alignant mesothelioma is peritoneal mesothelial cell tumor originated,is uncommon tumor,easily be misdiagnosised, Clinical manifestations usually non-specific. So, it is important of the diagnosis and treatment of Peritoneal m alignant mesothelioma. 【Key words】 Peritoneal m alignant mesothelioma； Diagnosis; Treatment 腹膜恶性间皮瘤是唯一原发于腹膜的间皮和间皮下层细胞的肿瘤，发病率低，而且起病隐匿，临床表现无特异性，临床上常常误诊。对笔者所在医院1999年1月～2008年12月诊治的腹膜恶性间皮瘤9例进行临床分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者共9例，男7例，女2例，男女之比为3.5∶1。年龄38～77岁。均病理证实为腹膜恶性间皮瘤。否认既往石棉接触史。 1.2 临床表现 9例患者均有腹胀、腹痛，自诉腹部包块1例，恶心、呕吐3例，发热3例，乏力、食欲下降、体重减轻4例。病史为2～10个月，其中初诊2例（22.2%），在当地诊为结核性腹膜炎抗痨治疗5例（55.6%），诊为卵巢癌2例（22.2%）。 1.3 辅助检查 所有患者均常规行腹部B超检查，9例患者均有腹水，2例腹水为大量，余为少～中量，6例B超示上腹部腹膜弥漫性、不规则增厚，3例提示附件区混合性回声包块，2例示腹膜后不规则回声包块。胸片均未见胸腔积液。胃肠镜检查未见占位性病变。腹水穿刺化验检查，草黄色腹水8例，血性腹水1例，均为渗出液，腹水脱落细胞检查可见增生的间皮细胞4例，可疑异型细胞4例（腺癌细胞）。化验血肿瘤标志物CA125增高4例，值149～657 U/L，CA153增高2例，值59～87 U/L。 1.4 确诊方法 其中B超引导下穿刺活检4例（44.4%），腹腔镜活检2例（22.2%），手术探查3例（33.3%）。本组9例均经病理活检免疫组化证实为腹膜恶性间皮瘤。 1.5 治疗 3例手术探查患者病理确诊后行肿瘤细胞灭减术，其中2例曾在当地误诊为卵巢癌，经探查病理确诊。1例患者因年龄大（77岁）放弃治疗。5例患者行顺铂腹腔内灌注化疗，其中2例身体状况好，采用联合表阿霉素+顺铂静脉化疗。 2 结果 所有患者经治疗后腹水消退。经随访1例未治疗患者生存2.5个月,5例行腹腔内灌注化疗的患者生存6～18个月，腹腔灌注联合静脉化疗的1例患者生存16个月,另1例现正在定期治疗中。 3 讨论 腹膜恶性间皮瘤是起源于腹膜间皮细胞的肿瘤，为罕见病，发生率占所有间皮瘤的10%～20%。该病发病年龄多在40岁以上，以男性多见，一般人群中发病率为1～2/百万。最近几十年其发病率呈上升趋势，目前美国每年有2000～300