解脲支原体耐药性监测研究.doc

解脲支原体耐药性监测研究支原体是一类介于细菌与病毒之间的原核细胞型微生物，无细胞壁，可通过滤菌器能在无生命培养液中生长繁殖［1］，是引起非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体。有研究报道，NGU患者解脲支原体的感染率甚至高于沙眼衣原体［2］。为了解本地区解脲支原体阳性率及耐药情况，以指导临床合理应用抗生素，降低耐药率，对2008年1月～2010年12月收治的14638患者进行了常规检查和支原体培养，并对6925份解脲支原体阳性的耐药情况进行了回顾性分析。现总结报告如下。 资料与方法 标本来源：本组选择标本均为2008～2010年妇科门诊患者，年龄18～50岁。标本采集由临床医生用无菌棉拭子取其宫颈分泌物立即送检，然后实验室及时将标本接种于培养基中。 试剂：采用珠海益民生物工程制品厂生产的支原体培养鉴定及药敏试剂盒。抗菌素包括红霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、四环素、强力霉素、美满霉素、罗红霉素、左氧沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、司帕沙星、环丙沙星、壮观霉素等。 方法：将采集的标本立即接种于试剂肉汤中。将棉拭子插入培养液中充分振洗，并放置5分钟，然后在瓶壁上挤干拭子，按试剂盒说明进行操作。在35℃孵箱中，24小时观察结果。 判断标准：①阴性：培养基不变色为阴性。②阳性：培养基由橙黄色变成红色，且清亮为阳性，表示有解脲支原体生长。③药敏试验结果判断：若药敏孔变红，表示孔中有解脲支原体生长，显示解脲支原体对该种抗生素耐药或中度敏感，反之则敏感。 结果 阳性率情况：2008～2010年妇科门诊的支原体份数，2008年4866例，其解脲支原体阳性2856例；2009年4977例，解脲支原体阳性3011例；2010年4795例，解脲支原体阳性2987例。解脲支原体阳性率比较情况，见表1。 表12008～2010年解脲支原体阳性率比较 年份总例数阳性例数阳性率20084866285658.7%20094977301160.5%20104795298762.3% 药物敏感试验：解脲支原体经24小时培养后，其菌落计数≥104cfu/ml才能达到其致病浓度与同步观察各种药物高低浓度的敏感性MIC值耐药性分析。其解脲支原体感染患者对各种抗生素的药物敏感及耐药检测情况，结果见表2。 讨论 解脲支原体是引起非淋菌性尿道炎表2解脲支原体对常用12种抗菌药物的耐药率情况(%) 年份耐药(%)200820092010敏感(%)200820092010中敏(%)200820092010阿奇霉素34.329.624.73023.134.735.747.340.6壮观霉素86.392.481.53.61.23.510.16.415强力霉素14.911.84.880.585.493.24.62.82环丙沙星68.581.279.84.522.42716.817.8交沙霉素3.51.50.793.697.298.82.91.30.5克拉霉素25.823.419.368.974.8805.31.80.7罗红霉素19.623.62079.370.477.51.162.5美满环素11.912.76.3837978.55.18.315.2司帕沙星36.327.219.834.640.436.229.132.444氧氟沙星42.958.558.525.89.514.131.33227.4乙酰螺旋霉素43.366.347.713.32223.743.411.728.6左氧沙星25.829.318.938.234.232.43636.548.7 1