急性化脓性腹膜炎患者的护理—胃肠减压病人的护理(外科护理).pptx

急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理

外科护理第十五章附：胃肠减压病人的护理

胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。原理与目的胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的患者均为适应证。

（1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致患者消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。（2）呼吸道感染：可干扰通气，影响咳嗽、咳痰。(3）经口呼吸：可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎等。（4）鼻粘膜溃疡及坏死：可压迫置管侧鼻腔黏膜或软骨,从而引起溃疡及坏死。（5）胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本身还会引起食管粘膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。

（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。（2）妥善固定：（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4h用注射器抽吸，若堵塞用生理盐水10～20ml冲洗胃管，以保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。引流装置每日应更换一次。

（5）口腔护理2次/d。（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励患者在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。（7）拔管:胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。