心脏衰竭病人之日常生活注意事项.PDF

心臟衰竭病人之日常生活注意事項 王伯伯有糖尿病五年了，過年前後天氣劇烈變化，忽冷忽熱的，早晨起床後胸口悶痛，難 過到喘不過氣來，家人把王伯伯送到急診，醫師說是心肌梗塞，緊急做了心導管，也放了 支架。醫師特別叮囑王伯伯，已經有心臟衰竭的情形了，一定要好好追蹤，可是王伯伯以 為這樣處理過，心臟病應該好了，出院後就沒再去醫院了，沒想到這幾天沒辦法穿鞋子， 腳都腫脹起來。家人帶著王伯伯看醫師，醫生師，心臟衰竭的情況變嚴重了，王伯伯想， 「我明明還活得好好的，平常也可以走來走去，心臟怎麼會衰竭咧？」 心臟衰竭是甚麼？ 一般人的心臟功能，可以打出血液的總量足以供給全身器官使用，即使運動時全身器官需 要的血液量增加，也都應付有餘。 但是當心臟受傷，無法打出全身器官使用的血液總量時，或是全身器官需要的血液總量不 正常的增加時，就稱作心臟衰竭。 心臟衰竭的症狀有哪些？ 當出現心臟衰竭時，因為全身器官需要的血液總量供給不足，所以身體會自然的重新分配 血液供給量，部分器官的血管就會開始收縮，減少血液的提供。因此，皮膚的血量減少， 會出現蒼白、甚至發紺（看起來黑黑的）的顏色；因為心臟打出的血量不足，大腦的供給 量下降，會覺得疲倦；腸胃道的血液量也會減少，蠕動變差，就出現消化不良；腎臟的血 液供給量變少，小便量也就跟著減少。 小便量減少代表體內多餘的水分無法排出，這時水分就會開始在體內堆積，坐著時，水就 跑到下肢，出現腳背水腫，嚴重時，會一直水腫到膝蓋甚至大腿；晚上睡覺時，水就慢慢 跑到肺臟，累積到某個程度，半夜就會開始呼吸不順，甚至坐起來大口喘氣，或是每天需 要墊 2 、3 個枕頭睡覺，才不會讓太多的水分跑到肺臟。 這些都是心臟衰竭時可能出現的症狀，但是這些症狀都跟其他的疾病非常相似，所以有上 述的症狀出現時，還是需要由醫師診斷才能確定原因。 心臟衰竭的症狀能改善嗎？ 當醫師診斷心臟衰竭時，並不一定代表上面的症狀全部都會出現，即使有上面的症狀，還 是可以靠自己的日常照顧，得到改善，甚至回復原本的生活。在穩定的情況下，還是可以 出國賞櫻花、年輕人還可以去浮潛，繼續享受快樂人生。 心臟衰竭日常生活應該注意哪些？ 日常生活的保健代表著每天都應該要注意的事項，項目包括：體重、水分、鹽份、藥物、 運動、症狀觀察，只要這 6 項能夠做到，就可以讓心臟功能好好的控制。 體重注意事項 每天早晨起床後，先上廁所，在吃早餐前一定要記得量體重，並且記錄下來，從體 重的變化可以知道前一天是不是有好好的控制自己。如果前一天沒有注意，第二天 的體重就會反應出來。如果體重有增加，第二天的飲食、飲水就要多加留心喔！ 一般來說，正常人沒有刻意增加體重的情況下，是不可能 1 天增加 1 公斤的，所 以，如果 1 天超過 1 公斤，或是一星期內超過 2 公斤，表示體內的水分出現不正 常的增加。如果體重維持增加的趨勢，可能需要提早到門診，請醫師協助處理。 水分注意事項 心臟衰竭者的心臟功能比正常人差，所以可以處理的工作當然也會比較少，水分喝 得多，表示心臟要多跳更多次，才能輸送更多的水分到腎臟再排出體外，所以水分 的控制，就是幫助心臟減少負擔。 有心臟衰竭的人，會建議 1 天的水分總量大約是 1,500~1,800cc 。水分不單單只有 開水，還包括其他帶有水分的東西，包括飲料、湯、水果、果凍等等，甚至看起來 很乾的白飯，都帶有 55% 的水分，稀飯更高達 85% 。 當心臟功能還不錯時，水分的限制可能沒有很嚴格，但是當心臟衰竭嚴重時，就必 須要確實遵守水分的控制，甚至需要記錄所有吃進肚子的食物種類、食物重量，仔 細的計算水分。 常常會遇到早餐、午餐、點心等等就已經把整天的 1,500~1,800cc 的水分「扣打」用 光光，以致於晚餐可以吃的分量變少。嚴格限制又會肚子餓，不限制第 2 又會喘， 左右為難 … ，建議可以將每天允許的水分總量平均分成 3 次，每餐約 500~600cc 。 找一天量測一下每餐可能吃的飯、菜量，吃藥會喝的水量，水果中的水量等等，就 會知道每天會進入體內的水分。可以在合適的範圍之間，自由分配