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医保的概念_医保的介绍

医保指社会医疗保险。医保关系到我们的看病生活，那么关于医

保，你们了解多少信息。下面是店铺给大家整理的医保的概念，供大

家阅读!

医保的概念

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法

律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建

立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基

本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统

筹基金。针对卫生陈竺提出的将戒烟药纳入医保一事，2012年4月，

卫生部副部长黄洁夫表示支持。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保

险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在

全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就

医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险

全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着

跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

医保特点

具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位

和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质

单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后

可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特

点;以“以收定支，收支平衡”为原则。

优势

按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的

待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，

扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级

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医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用

三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计

滚存。

缺陷

每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500

元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承

担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障

额度就得自行付钱。

大学生医保

经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布，其中大学生

被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费医

疗，扩招生则参加商业医疗保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民

医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好

处”。

事件

在网上跟帖中，不少在读或往届的大学生坦言，在校医院看病，

只能看最小、最常见的病，医生也是用最简单的诊疗，用最低廉的药

物。这样的公费医疗，事实上和“无费医疗”差不多。

2004年，清华大学学生张春鸣因腹泻至少4次到校医院看病，校

医院诊断为肠炎并不同意转院，被拖了将近4个月后，张自费到北医

三院确诊为肠癌晚期，在昏迷中离开人世。据医学资料显示：肠癌如

果发现早，手术后有存活希望。校医院为什么不同意转院?是因为当时

实施的一项政策：北京市大学生所享受的公费医疗，政府承担80%，

直接划拨给学校，剩下的20%，由学校和学生负担，学校视自身经济

情况，决定全额或部分报销。由于学校