冠状动脉介入术后无复流现象_关启刚.ppt

病人资料 刘保德，男性，68岁 突发胸痛6小时，于2009年11月16日由急诊以“冠心病 急性下壁心肌梗死”收入院。 高血压病史10余年，糖尿病病史6年，吸烟史20余年 ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mv。 肌钙蛋白升高。 治疗策略：直接PCI治疗。 CAG PCI策略 RCA为梗塞相关血管，为富含血栓病变，PCI过程中易发生无复流。 CAG提示多支血管病变，易出现心力衰竭。根据术中情况，考虑是否IABP支持。 指引导管：JR3.5,BMW导丝。 考虑应用血栓抽吸导管。 应用临时起搏器保护。 指引导管:JR3.5 导丝：BMW 球囊：Sprinter 2.5×20mm,6atm 球囊扩张后CAG示冠脉内大量血栓 冠脉痉挛？冠脉内给予硝酸甘油200ug，血流无改善 CAG示RCA中远段无血流 支架：Cycher3.0×23 no-reflow,冠脉内硝酸甘油200ug * * THANK YOU 冠状动脉介入术后无复流现象 中国医科大学附属第一医院心内科 关启刚 贾大林 THANK YOU CAG 支架植入后造影 应用血栓抽吸导管 微导管冠脉内给予硝酸甘油200ug 微导管冠脉内给予异搏定200ug 微导管冠脉内给予硝普钠200ug，欣维宁10ml 微导管冠脉内再次硝普钠200ug * * * *