无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的护理.ppt

肢体功能锻炼（1）按摩肌肉为使肌肉韧带营养得到改善，用手指或手掌进行轻柔按摩患者肢体的远端和近端，做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时禁忌过度牵伸松驰的肌肉，嘱患者有意识的用力，促进周围神经功能恢复，促进血液循环,使瘫痪的肌肉收缩。（2）对瘫痪肢体进行被动运动：预防关节挛缩和肌肉萎缩。（3）对健存肢体进行主动运动：维持和增强残存的肌力，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球的训练以及手指的各种动作训练。第45页,共59页，星期六，2024年，5月膝关节的屈伸活动第46页,共59页，星期六，2024年，5月被动活动主动活动第47页,共59页，星期六，2024年，5月肢体功能锻炼（4）病人病情允许时，可在床上练习坐起，从抬高床头30°开始逐渐增大床头角度，防止体位性低血压的发生。（5）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、健肢帮患肢活动等。（6）加强呼吸训练，预防肺部感染。（7）配合中医康复技术，如：电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼。第48页,共59页，星期六，2024年，5月

该病人经过精心的治疗护理，未发生压疮或深静脉血栓等并发症。伤口愈合好，肢端循环良好，感觉功能较入院时好转，双上肢肌力由0级转为3级，左下肢肌力由0级转为3级，右下肢肌力由1级转为3级。于4月14日转入康复科进行康复治疗。护理评价第49页,共59页，星期六，2024年，5月爱护颈椎健康小知识第50页,共59页，星期六，2024年，5月第51页,共59页，星期六，2024年，5月第52页,共59页，星期六，2024年，5月第53页,共59页，星期六，2024年，5月第54页,共59页，星期六，2024年，5月第55页,共59页，星期六，2024年，5月第56页,共59页，星期六，2024年，5月第57页,共59页，星期六，2024年，5月颈托的佩戴第58页,共59页，星期六，2024年，5月第59页,共59页，星期六，2024年，5月****病例介绍一般资料既往病史现病史诊疗过程第13页,共59页，星期六，2024年，5月病史汇报一般资料：姓名：兰XX性别：男年龄：60岁民族：汉族职业：工人入院方式：平车主诉：因反复意识丧失6+年，复发5+小时既往史：6＋年前有“右侧颅骨取出术及修补术”手术史第14页,共59页，星期六，2024年，5月现病史患者6+年前右侧脑外伤后反复癫痫发作，发作频率为1+年1次，对日常生活无明显影响，患者未予重视，未行正规诊治，入院前5+小时患者在休息时再次突发意识丧失，摔倒在地，后枕部着地，伴四肢抽搐，呼之不应，口吐白沫，无大小便失禁，持续几分钟后症状自行恢复，遗留神志恍惚，四肢无力，活动受限，为求进一步缓解症状，于03.10来我院就诊，门诊以“癫痫”收住神经内科，MRI提示：颈椎管狭窄、C3/4、C4/5椎间盘突出，颈脊髓前、后方均重度受压，经治疗后于03.11以“无骨折脱位型急性颈脊髓损伤”转入骨科进一步治疗。第15页,共59页，星期六，2024年，5月现病史T:36.8℃P:84次/分R:20次/分BP:120/74mmhg病人意识清醒，颈部活动轻度受限，双上肢近端肌力2级，远端肌力0级，双下肢肌力0级，四肢肌张力增高，双侧腱反射（++），腹股沟平面以下痛觉减退，双侧病理征阴性，双手握力无。大小便障碍。带入留置尿管。术前影像学检查:颈椎X片、CT：可见颈椎管狭窄征象;颈椎MRI：可见颈椎管狭窄、C3/4、C4/5椎间盘突出，颈脊髓前、后方均重度受压.第16页,共59页，星期六，2024年，5月术前影像学资料第17页,共59页，星期六，2024年，5月术前影像学资料第18页,共59页，星期六，2024年，5月诊疗过程03.14：(一期手术)全麻下行颈后路C3-C7单开门椎管扩大成形+钢板内固定术，术后安全返回病房，留置血浆管一根、尿管一根，行床旁心电监护、吸氧，密切监测生命体征，治疗上予以预防感染、消肿、祛痰、营养神经等对症治疗。03.15：患者术后第一天，一般情况尚可，生命体征平稳，手术切口敷料清洁干燥，无渗血渗液，局部无皮肤发红皮温升高。血浆引流管固定在位引流通畅，双上肢肌力3级，双下肢肌力2+级，四肢肌张力较高。双下肢感觉较前有所恢复。第19页,共59页，星期六，2024年，5月诊疗过程03.16：拔除血浆管。血浆引流总量约130ml03.22：尿管