实验诊断学-临床常用免疫学检查.ppt

常用免疫学检查 张 娟 主任技师 汕头大学医学院第一附属医院 血清免疫球蛋白检测 血清补体检测 细胞免疫检测 肿瘤标志物检测 自身抗体检测 感染免疫检测 第一节 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig) IgG、IgA、IgM、IgD和IgE 五大类 一、免疫球蛋白G(IgG)检测 含量最多和最主要的Ig 机体再次感染的重要抗体 唯一能够通过胎盘的Ig [临床意义] 1.生理性变化： 孕期22-28周胎儿血IgG浓度与母体相等，出生后母体IgG逐渐减少，随后逐渐增加，到16岁前达成人水平 2.病理性变化 ⑴ IgG 增高 是再次免疫应答的标志。常见于各种慢性 感染、自身免疫性疾病等 (2) IgG降低 见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病 二、免疫球蛋白A(IgA)检测 血清型和分泌型IgA(SIgA)两种 前者占血清总Ig的10％-15％,后者存在于分 泌液中 SIgA与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病 变密切相关。 [临床意义] 1.生理性变化 随年龄增加，到16岁前达成人水平 2.病理性变化 （1）IgA增高 见于IgA型MM、SLE、类风湿性关节炎等 （2）IgA降低 见于反复呼吸道感染等 三．免疫球蛋白M(IgM)检测 是分子量最大的Ig 是初次免疫应答反应中的Ig 是抗原刺激后最早出现的抗体 天然同族凝聚素(抗A、抗B)、冷凝集素及伤寒 沙门菌的抗体均属此类 [临床意义] ⒈生理性变化 从孕20周起，胎儿自身合成大量IgM，8-16岁前达成人水平 ⒉病理性变化 ⑴IgM增高: 见于初期病毒性肝炎。单纯IgM增高提示为病原体引起的原发性感染 ，若脐血中IgM＞0.2g/L时，提示宫内感染 (2)IgM降低: 见于IgG型重链病、先天性免疫缺陷症等 四、免疫球蛋白E检测 血清中最少的一种Ig 它是一种亲细胞性抗体，是介导Ⅰ型变态反 应的抗体 与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关 [临床意义] ⒈生理性变化 婴儿脐血IgE水平很低，12岁时达成人水平 ⒉病理性变化 ⑴ IgE增高 见于IgE型MM、重链病以及各种过敏性疾病 ⑵ IgE降低 先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症 长期用免疫抑制剂 五、血清M蛋白检测 M蛋白(M protein)或称单克隆免疫球蛋白 它是一种单克隆B细胞增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子及其分子片段 [临床意义] 检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白 增殖病 第二节 血清补体检测 补体(complement,C)是一组具有酶原活性的糖蛋白 一、总补体溶血活性检测 主要反映经典途径补体的综合水平 二、补体C1q检测 是构成补体C1的重要组分 三、补体C3检测 是经典途径和旁路途径的关键物质、是急性时相反应蛋白 [临床意义] 1 生理性变化 随年龄增长，12岁达成人水平 ⒉病理性变化 ①增高: 急性炎症、传染病早期等 ②减低: 见于急性肾小球肾炎、SLE和类风湿关节炎活动期等 因此检测C3对这些疾病诊断有价值 四、补体C4检测 是一种多功能β1-球蛋白 在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和毒素等方面发挥作用 病理性升高: 各种传染病、急性炎症和组织损伤等 病理性降低: 自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE等 五、补体旁路B因子检测 是一种不耐热的β球蛋白 B因子是补体旁路活化途径中的一个重要成分,又称C3激活剂前体 [临床意义] 增高： 某些自身免疫性疾病、肾病综合征。 减低： 肝病、急性肾小球肾炎、自身免疫性溶 血性贫血 第三节 细胞免疫检测 一、T细胞亚群的检测 ﹙一﹚T细胞花结试验 ﹙二﹚T细胞转化试验 ﹙三﹚T细胞分化抗原测定 二、B细胞分化抗原检测 三、自然杀伤细胞免疫检测 四、细胞因子检测 ﹙一﹚T细胞花结形成试验 因其操作简便易行曾被广泛使用，但影响因素较多，因此逐渐被检测CD抗原方法所取代 ﹙二﹚T细胞分