半胱氨酸蛋白酶抑制剂和心血管疾病风险.PDF

海外检验医学 年 月第 卷第 期 综述 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 和心血管疾病风险 背景 慢性肾脏疾病 患者发生心血管疾病 及心血管事件的风险非常高 半胱氨 酸蛋白酶抑制剂 是一种在所有有核细胞中都可以合成的蛋白酶抑制剂 被认为可取代 血清肌酐用于肾功能的评估 而且特别适用于检测肾小球滤过率轻微降低时 内容 本文是一篇关于 在预测心血管疾病发生风险中的作用的综述 总结 浓度较高的患者心血管风险可能增加例如患者年龄较大原发性高血压发病 率较高血脂异常有病史体重指数增加和反应蛋白浓度增加 前瞻性研究显示在各种临 床情况下 浓度增加的患者具有更高的同时发生 和 的风险 重要的是 对于用 肌酐和肾小球滤过率评估属于心血管事件低风险分层的个体 是一个判断患者是否存在高 风险的有用标志物 更令人感兴趣的是研究发现内源性蛋白酶及其抑制剂特别是 直接 参与动脉粥样硬化过程 浓度增加似乎可以预测与临床前肾脏疾病相关的不良结局 我 们需要进行直接测定肾小球滤过率的临床研究来确定这个有前景的标志物在肾脏疾病中的真正作 用并研究动脉硬化因素如炎症是否是导致 浓度增加的原因从而说明其在中的预后 价值 慢性肾脏疾病 已成为全球重要的公共 来对进行检测和分层的方法 尽管这两个 卫生问题之一 在西方国家的患病率估计已达到 基于肌酐的公式已通过患者的验证但仍然存 现已明确可增加患者发生心血管 在很多问题特别是对于那些有并发症年龄较大 疾病和心血管事件 的风险 肥胖和仅轻度异常的患者 在临床实践中血清肌酐是最常用的评价肾功 近年来半胱氨酸蛋白酶抑制剂 能 的指标尽管如此由于血清肌酐浓度受肾 被认为是一种比血清肌酐更为可靠的 评价指 小管分泌 年龄 性别 肌肉质量 运动量和饮食的影 标特别是在用于检测 轻微降低时 响因此肌酐与肾小球率过滤 并没有直 是一个相对分子质量为 的蛋白质 接的关系 似乎不是一个很可靠的 指标 以血