临床执业医师考辅导之消化系统讲解.doc

消化系统?　1.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括　　A.休克　　B.呼吸衰竭　　C.发热　　D.腹泻　　E.消化道出血　　【答案】D　　解析：急性重症胰腺炎常见临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热、低血压、休克。常见并发症有①局部并发症：胰腺假性囊肿，胰腺脓肿，胰腺坏死感染；②全身并发症：ARDS，急性肾衰竭，心律失常和心功能衰竭，消化道出血，凝血异常，中枢神经系统异常，高血糖，水、电解质、酸碱平衡紊乱等。　　2.急性胃炎的临床表现不包括　　A.黄疸　　B.消化道出血　　C.呕吐　　D.上腹痛　　E.恶心　　【答案】A　　解析：急性胃炎有症状患者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振等。急性糜烂出血性胃炎，可以突然呕吐和/或黑粪为首发症状。　　3.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括　　A.血尿素氮增高　　B.脾脏缩小　　C.腹水减少　　D.意识障碍　　E.少尿　　【答案】C　　解析：急性大量失血可由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭，表现为头晕、心慌、乏力，少尿等。因大量失血，脾脏淤血亦可减轻，而表现为肿大的脾脏有所缩小。上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中的尿素氮浓度可暂时升高。因急性大量失血，氮质血症，患者可出现意识障碍。但不会表现为腹水减少。　　4.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是　　A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见　　B.为局限的慢性化脓性腹膜炎　　C.青壮年多见，男女比例约1：2　　D.多数可触及腹部包快　　E.多数可伴有肝脾结核　　【答案】C　　解析：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，以中青年最多见，女性多见，男女之比约为1：2。多继发于肺结核或体内其他部位结核病，如肠系膜淋巴结结核，输卵管结核，肠结核等为常见的原发病灶。渗出型一般无腹部肿块，粘连型和干酪型可有。　　5.胃酸分泌增多较明显的疾病是　　A.慢性浅表性胃炎　　B.十二指肠溃疡　　C.慢性萎缩性胃炎　　D.反流性食管炎　　E.胃溃疡　　【答案】B　　解析：慢性浅表性胃炎胃酸分泌常正常或增高。慢性萎缩性胃炎B型，病变主要在胃窦，胃酸可正常或低酸；A型，病变主要在胃体，胃酸降低，重者可无胃酸。胃溃疡患者的胃酸分泌正常或低于正常，十二指肠溃疡患者胃酸增多。反流性食管炎主要表现为酸反流增多。　　6.关于上消化道出血的定义，正确的是　　A.贲门以上部位出血　　B.幽门以上部位出血　　C.空肠以上部位出血　　D.Treitz韧带以上部位出血　　E.十二指肠乳头水平以上部位出血　　【答案】D　　7.胃食管反流病患者的典型症状是　　A.餐后上腹胀　　B.上腹部钝痛　　C.吞咽困难　　D.嗳气　　E.反酸、烧心　　【答案】E　　解析：GERD患者的典型症状为烧心、反流，不典型症状为咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛等。　　8.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是　　A.慢性胃炎　　B.消化性溃疡　　C.反流性食管炎　　D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤　　E.胃癌　　【答案】C　　解析：H.pylori感染与急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病均有明确关系，但尚未见与反流性食管炎相关的报道。　　9.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是　　A.抗生素　　B.抗酸药　　C.抑酸药　　D.抗胆碱药　　E.抑制胰酶活性药　　【答案】D　　解析：抗胆碱药物可松弛胃肠道平滑肌，抑制胃肠道蠕动，禁用于麻痹性肠梗阻病人。　　10.增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是　　A.腹泻　　B.便秘　　C.腹痛　　D.腹部包块　　E.发热　　【答案】A　　解析：肠结核主要临床表现有腹痛，腹泻与便秘，腹部肿块，结核全身中毒症状如低热、盗汗、倦怠、乏力、消瘦等。溃疡型肠结核主要表现为腹泻，有时出现腹泻与便秘交替；增生型肠结核多以便秘为主要表现。　　11.剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示　　A.食管胃底静脉曲张破裂　　B.慢性胃炎　　C.消化性溃疡　　D.食管贲门黏膜撕裂综合征　　E.食管癌　　【答案】D　　解析：食管贲门黏膜撕裂综合征典型病例表现为先有干呕或呕吐，随后呕血，一般腹痛不明显，仅表现为无痛性出血。　　12.急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是　　A.转氨酶增高　　B.胆红素增高　　C.凝血酶原时间缩短　　D.血肌酐增高　　E.纤维蛋白原减少　　【答案】C　　解析：急性肝衰竭实验室检查特点：①转氨酶可升高；②血胆红素增高；③白细胞常增多；④电解质异常如低钠、高钾或低钾、低镁；