羊水栓塞-汕医《妇产科学》课件.ppt

羊水栓塞 汕头大学医学院第一附属医院 郑丽璇 定义 是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变。 死亡率可高达80%。 诱因 胎膜早破 前置胎盘 胎盘早剥 子宫破裂 剖宫产 急产 病理生理 羊水进入母体血液循环，通过阻塞肺小血管引起： 1.肺动脉高压 2.弥散性血管内凝血 临床表现 休克：烦躁不安、呛咳、呼吸困难、心率加快、四肢冷、血压下降 出血：阴道出血不凝固 急性肾功能衰竭：为羊水栓塞后期的表现 诊断 典型的诱因和临床表现 床边胸片发现双肺弥散性点片状浸润，伴有右心扩大 床边心电图提示右心房、右心室扩大 DIC检查 处理 原则：早期抗凝、抗过敏抗休克、解除肺动脉高压、纠正缺氧和心衰、补充凝血因子、预防治疗肾功能衰竭 吸氧 抗过敏治疗：地塞米松、非那根 应用解痉药物：阿托品、氨茶碱 抗休克：低分子右旋糖苷、多巴胺 纠正心衰：西地兰 利尿：速尿 纠正酸中毒 补充凝血因子 抗生素 产科处理 第一产程：立即剖宫产 第二产程：及时阴道助产 无法控制的产后出血：切除子宫 * * *