常见肺部弥漫性疾病的CT诊断[二军大].ppt

常见肺部弥漫性疾病的CT诊断 第二军医大学影像科 刘士远 以结节为主的弥漫性疾病 尘肺 结节病 粟粒性肺结核 转移瘤 含铁血黄素沉着症 结节病 特发性含铁血黄素沉着症 病理: 原因不明,青年人多见,有咯血及难治性贫血; 大体: 镜下:肺泡腔内含有大量吞噬含铁血黄素的巨嗜细胞 淀粉样变性 分型：血管型，支气管结节型，实质结节型，弥漫型肺泡间隔型 以线状或网状影为主的弥漫性病变 肺纤维化 石棉肺 慢性间质性肺炎 结缔组织性疾病 癌性淋巴管炎 IPF 石棉肺 混合型结缔组织病恶化期的活动性肺泡炎 以斑片状密度增高为主的弥漫性疾病 PAP 过敏性肺炎 PCP 各种肺炎及 机遇性肺炎的早期 肺泡蛋白沉着症 镜下: ?肺泡内充满嗜酸性均匀一致的无结构颗粒物(磷脂质),PAS染色阳性；?II型肺泡上皮增生剥脱；?间质内淋巴细胞浸润和不同程度的纤维化；?有些病例可和机遇性感染并存。 过敏性肺炎 卡氏肺囊虫性肺炎(carini) 急性白血病,肺曲霉菌感染 以囊状或不规则密度减低为主的弥漫性疾病 淋巴管平滑肌瘤病 组织细胞病X 肺气肿 闭塞性支气管炎 肺气肿 支气管扩张 急性弥漫性肺疾患 肺泡微石症 原因不明，1/2有家族史，发展缓慢 镜下：?遍布肺泡腔的钙化小球，直径0.01-2.8mm，呈浅兰紫色葱皮样结构，PAS染色为强阳性。?周围的肺泡间隔大致正常，晚期可有间质纤维化 Subacute stage of allergic alveolitis Hyper-sensitive pneumonitis Ground glass Nodule with halo Aspergillus (confirmed by bronchoalveolar lavage) Bleomycin lung toxicity Follow up after corticosteroid therapy Acute radiation pneumonitis in a lymphoma patient Same patient: intercurrent PCP Endobronchial spread of Tuberculosis BOOP Bronchiectasis with mucous plugging Bronchiectasis lead to BOOP 肺泡中心性气肿 腺泡中心性气肿 小叶中心性气肿 CCT HRCT * 支气管血管树 周围间质的明显增厚 胸膜下小结节 Interstitial thickening, bronchiectasis IPF的阶段表现 毛玻璃样阴影提示病变处于活动期 蜂窝,线样影 增厚钙化的胸膜 Septal thickening, parenchymal band Indistingushiable with IPF Fine network in mixed connective tissue disease EAA急性期 文3F2 Ground glass Small nodule *