肝门胆管癌的外科治疗PPT.ppt
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《肝门胆管癌的MDCT诊断》ppt课件.ppt
肝门胆管癌的MDCT诊断;肝门胆管癌的MDCT诊断;一. 概述;肝门胆管癌的MDCT诊断;二. 肝门胆管癌的特点;二. 肝门胆管癌的特点;二. 肝门胆管癌的特点;二. 肝门胆管癌的特点;二. 肝门胆管癌的特点;二. 肝门胆管癌的特点;肝门胆管癌的MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;三. MDCT诊断;
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《肝门胆管癌的诊断》ppt课件.ppt
肝门胆管癌的CT与MRI诊断 ;胆管癌是一类少见的恶性肿瘤，是指发生在左肝管、右肝管，左、右肝管分叉处和肝总管上段的黏膜上皮癌。肝门胆管癌发生率远远高于外周型胆管癌，是胆管癌最常见的一种，约占胆管癌的58.4％～75％。;;胆管癌的患者均表现为无痛性的巩膜和皮肤粘膜的黄染，多数伴有上腹不适或者既往有胆系病变。实验室检查中，CA19-9在351.2~3315U/L 之间（正常值：＜37U/L）。
肝门胆管癌分为结节型、乳头型和浸润型，其中以浸润型多见。胆管癌恶性程度低，转移较晚而轻，存活时间长，所以对胆管癌早期发现及早期诊疗具有重要意义。; ;Propeller Lava 在胆管癌诊断中的应
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《胆管癌外科治疗》ppt课件.ppt
;概 述;源于胆管上皮的恶性肿瘤---胆管癌（含肝内、肝外胆管癌侵及肝门部胆管）
Intra -hepatic Cholangiocarcinoma
Extra-hepatic Cholangiocarcinoma
;流行病学资料;病因学资料;胆管癌治疗与临床指南;7;8;9;10;指南与胆管癌外科治疗;12;;病历摘要;查 体;实验室检查;CEA 19.32ng/ml
CA199 1000.00U/ml
AFP CA125 正常
PT-INR 0.94 APTT 32.8s
PT 12.5s Fi
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肝门胆管癌的诊断.ppt
三.MDCT诊断局部浸润腹膜种植神经侵犯血管侵犯淋巴转移第31页,共50页，2024年2月25日，星期天三.MDCT诊断血管侵犯：MDCT对周围血管受侵的显示率较高。肿瘤累及门静脉或肝动脉可致血管被包绕、狭窄和变形或血管内充盈缺损的栓子。第32页,共50页，2024年2月25日，星期天三.MDCT诊断淋巴转移局部浸润腹膜种植神经侵犯血管侵犯第33页,共50页，2024年2月25日，星期天三.MDCT诊断神经侵犯：对某些周围组织尤其神经侵犯判断困难。肝门胆管癌累及腹膜可形成腹水。远处转移需结合其他部位或全身系统检查判断。第34页,共50页，2024年2月25日，星期天三.MDCT诊断(三)鉴别诊
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肝门胆管癌的诊断.ppt
三.MDCT诊断浸润转移的MDCT表现神经侵犯血管侵犯淋巴转移局部浸润腹膜种植血管侵犯第26页，共50页，星期日，2025年，2月5日三.MDCT诊断局部侵犯：一般认为当病灶与周围器官脂肪间隙消失、周围器官形态改变时有侵犯易侵犯肝实质胆囊受侵：可表现为非特异性的胆囊壁增厚第27页，共50页，星期日，2025年，2月5日三.MDCT诊断腹膜种植神经侵犯血管侵犯淋巴转移局部浸润第28页，共50页，星期日，2025年，2月5日三.MDCT诊断淋巴转移：一般认为淋巴结直径大于10mm有意义假阳性假阴性（右图）肝门淋巴结肿大（长箭）；胰颈后方后腹膜淋巴结肿大（短箭）第29页，共50页，星期日，2025年
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高位胆管癌外科治疗.ppt
影响切除的局部因素；TNM+FRL胆道的受累情况（纵向评估-T）肝脏受累情况(横向评估-T/M)血管受累情况(横向评估-T/M)淋巴结转移情况（N评估）远处转移情况（M评估）FRL（残肝）的体积与功能术前分型分期和可切除性评估问题第8页,共31页，2024年2月25日，星期天评估措施BUS,CT,CTA,MRI,MRA,Angiography结果CT对评价肝叶萎缩和肿瘤的肝内侵犯首选CTA,MRA对了解门静脉和肝动脉受累情况有价值，血管造影意义不大BUS可以作为对较严重的血管受累有价值，对点状受累价值不大术前分型分期和可切除性评估问题第9页,共31页，2024年2月25日，星期天N/M的评估3
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高位胆管癌外科治疗.ppt
关于高位胆管癌外科治疗第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日高位胆管癌（肝门部胆管癌）：累及胆囊管开口以上肝管的上1/3肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤，占胆管癌总数的60～70%。1954年，Browns行第一例手术切除1965年，Klatskin首次全面总结该病的临床、病理特点(13例)，故又称Klatskin瘤1970’s-Longmire,Forter,Launoisetc.goodresultbuthighmortality1980’s-Nimura，Segmentaldrainage–furtherprogress我科最近10年行118例肝门胆管癌切
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高位胆管癌外科治疗.ppt
影响切除的局部因素；TNM+FRL 胆道的受累情况（纵向评估-T） 肝脏受累情况 (横向评估- T/M) 血管受累情况 (横向评估- T/M) 淋巴结转移情况（N评估） 远处转移情况（M评估） FRL（残肝） 的体积与功能 术前分型分期和可切除性评估问题 评估措施 BUS, CT, CTA, MRI, MRA, Angiography 结果 CT 对评价肝叶萎缩和肿瘤的肝内侵犯首选 CTA, MRA对了解门静脉和肝动脉受累情况有价值，血管造影意义不大 BUS 可以作为对较严重的血管受累有价值，对点状受累价值不大 术前分型分期和可切除性评估问题 N/M的评估 30%-50%的
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肝门胆管癌临床路径.docx
肝门胆管癌临床路径
〔2025年版〕
一、肝门胆管癌临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象。
第一诊断为肝门胆管癌Bismuth-CorletteⅠ、Ⅱ、Ⅲ型
〔C24.001-C24.003〕
行根治性肝门胆管癌切除术(ICD-9-CM-3: 50. 22
/50.3/51.63/51.69)伴51.22。
〔二〕诊断依据。
依据《临床诊疗指南-外科学分册》〔中华医学会编著，人民卫生出版社，2025年12月第1版〕、《黄家驷外科学》〔人民卫生出版社，
2025年9月第7版，吴阶平、裘法祖、吴孟超、吴在德主编〕及全
国高等学校教材《
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a肝门胆管癌临床路径.doc
肝门胆管癌临床路径吴diagnosis and treatment: surgery》(McGraw-Hill 出版社，2010年第13版)。
1.症状：进行性无痛性黄疸，尿色黄，大便呈白陶土色，可伴皮肤瘙痒、上腹部不适、厌食、乏力、体重减轻等症状。
2.体检主要有皮肤、巩膜黄染，肝脏肿大，一般无胆囊肿大。
3.实验室检查提示：肝脏功能受损和梗阻性黄疸表现。
4.超声、CT、MRI、MRCP或者PTCD/ERCP造影提示高位胆管梗阻。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，200
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肝门胆管癌的MDCT诊断.pptx
肝门胆管癌的MDCT诊断;目录;01;肝门胆管癌的定义与分类;肝门胆管癌的流行病学特点;肝门胆管癌的临床表现;02;肝门胆管癌的病理形态学特点;肝门胆管癌的分子生物学基础;肝门胆管癌的生物学行为;03;CT检查技术及其在肝门胆管癌诊断中的应用;MRI检查技术及其在肝门胆管癌诊断中的应用;CT与MRI在肝门胆管癌诊断中的对比分析;04;MDCT扫描技术要点;MDCT图像分析;MDCT在肝门胆管癌诊断中的价值;05;肝门胆管癌的诊断标准;肝门胆管癌的诊断流程;诊断过程中的注意事项;06;胆管细胞癌的鉴别;胆管炎的鉴别;胆管结石的鉴别;07;肝门胆管癌的TNM分期;肝门胆管癌的治疗原则;治疗方法的优
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肝门部胆管癌外科治疗进展part.ppt
关于肝门部胆管癌外科治疗进展part第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日第一肝门管道系统出入肝脏处第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日概述胆管不应该简单地认为是排泄通道，胆管细胞是肝内事件的积极参与者。胆道疾病累及肝脏的现象最好的诠释“肝胆相照”的实质第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日概述肝门部结构复杂，肝门部胆管癌依然是外科治疗中富有挑战性的世纪性难题。黄志强.当今胆道外科的发展与方向.中国现代普通外科进展，2007，10（2）：93-6肝门部胆管罹患肿瘤需要肝外科、胆道外科技术加以解决软组织块影肝门部肿瘤第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日65岁以
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1。肝门部胆管癌外科治疗观念的转变.ppt
肝门部胆管癌外科治疗观念的转变 山西医科大学第二医院普通外科 闫慧明 肝门部胆管癌 发生在左、右肝管 左、右肝管分叉部 肝总管上段的癌 由于以往对该病认识不足，加之肿瘤生长部位隐蔽，早期诊断较困难。患者多以进行性黄疸为主要表现，常被误诊为“传染性肝炎”而予以治疗，乃至患者到外科就诊时已为晚期。 历史的启示 Altemeier报道3例 Klatskin(1965) 强调肿瘤体积较小、边界清、少有转移 近20年临床 实践 发现有一定临床特征 进行性无痛性黄疸 肝脏肿大 胆囊空虚、 肝内胆管扩张 肝门部肿块 胆总
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《胆管癌的外科治疗策略》课件.ppt
胆管癌的外科治疗策略欢迎参加《胆管癌的外科治疗策略》专题讲座。本次讲座将全面介绍胆管癌外科治疗领域的最新进展，包括当代外科技术、综合性临床诊疗方案以及多学科协作治疗模式。胆管癌作为一种具有挑战性的恶性肿瘤，其治疗需要精准的外科干预和综合治疗策略。我们将分享最新的研究成果和临床经验，帮助提高对这一复杂疾病的诊疗水平。
课程导论胆管癌概述胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，按解剖位置可分为肝内、肝门部和远端胆管癌。其发病率虽不高，但具有隐匿起病、早期症状不明显等特点，确诊时往往已处于中晚期。外科治疗的重要性外科切除是胆管癌唯一可能治愈的方法，手术策略的选择直接影响患者预后。根据肿瘤的解剖位置、侵
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肝门部胆管癌的外科治疗及预后分析.docx
肝门部胆管癌的外科治疗及预后分析
摘要
目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗效果及预后因素。
方法
本研究为双向专病队列研究。回顾性收集2005年8月至2022年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心连续收治的首诊为肝门部胆管癌并接受外科手术切除的510例患者资料。男性324例，女性186例，年龄［M（IQR）］63（13）岁（范围：25~85岁）。入院时肝功能Child-Pugh分级为A级343例（67.3%），B级167例（32.7%）。其中372例（72.9%）患者伴有黄疸症状，入院时总胆红素为126.3（197.6）μmol/L（范围：5.4~722.8μmol/L），247例（48.4%）