第五章皮肤病的治疗及预防剖析.pptx

第五章　皮肤病的治疗及预防;第一节 皮肤性病的预防;第二节 皮肤性病的治疗;（一）外用药物治疗;外用药物的药理学作用过程;经皮吸收;经皮吸收的影响因素;经皮吸收的临床意义;经皮吸收的不利方面;（一）外用药物的性能;2、保护剂 具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。 ;3、止痒剂 通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。 ;4、抗菌剂 有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴尔、5%～10%过氧化苯甲酰、0.5%～3%红霉素、1%氯洁霉素、0.1%黄连素、1%四环素、0.5%～3%红霉素、2%莫匹罗星等。 ;5、抗真菌剂 具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：唑类如2%～3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑、2%酮康唑和1%联苯苄唑；丙烯胺类如1%特比萘芬；多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如10%十一烯酸，5%～10%水杨酸、6%～12%苯甲酸、10%～30%冰醋酸、2.5%硫化硒、5%～10%硫磺等。 ;6、抗病毒剂 3%～5%无环鸟苷、5%～10%疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹，10%～14%足叶草酯主要用于尖锐湿疣及跖疣治疗。足叶草酯毒素是足叶草酯的主要活性成分，药理作用更可靠，使用更安全。 ;7、杀虫剂 有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。常用有5%～10%硫磺、1%γ～666、2%甲硝唑、25%苯甲酸苄酯、50%百部酊、5%过氧化苯甲酰等。 ;8、角质促成剂 能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。常用的有2%～5%煤焦油或糠馏油、5%～10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%～5%硫磺、0.1%～0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。 ;9、角质剥脱剂 又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用5%～10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、20%～40%尿素、5%～10%乳酸、10%～30%水醋酸、0.01%～0.1%维A酸等。 ;10、收剑剂 能凝固蛋白质、减少渗出、促???炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%～0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。 ;11、腐蚀剂 能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%～50%三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5%～20%乳酸等。 ;12、外用细胞毒性药物 0.5%～5%氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。 ;13、遮光剂 能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮光和防晒作用。用于多形性日光疹、红斑狼疮、光毒性药疹、日光性荨麻疹。常用5%二氧化钛、10%氧化锌、5%～10%对氨基苯甲酸、5%奎宁等。 ;14、脱色剂 可减轻色素沉着，如3%氢醌、20%壬二酸等。 ;15、甾体抗炎剂 即糖皮质激素，外用可降低毛细血管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。按其作用可分低、中、强、特强效四类。低效有醋酸氢化可的松（0.5%～2.5%）、甲基泼尼松龙（0.25%～1%）；中效有丁酸氢化可的松（0.1%）、地塞米松（0.1%）、特戊酸氟美松（0.03%）；强效有肤氢松（0.5%）、戊酸倍他米松（0.1%）、氯氟舒松（0.1%）；特强效有丙酸氯倍他索（0.05%）、卤美他松（0.05%）、双醋酸双氟拉松（0.05%）。 ;（二）外用药物剂型;2、粉剂 组成：氧化锌10%～20% 滑石粉70% 淀粉10%～20% 作用：干燥、保护及散热。 适应证：急性或亚急性皮炎 ;3、洗剂 组成：炉甘石 氧化锌 滑石粉 作用：散热、消炎、干燥、保护及止痒等。 适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。 ;4、酊剂（包括擦剂） 组成：乙醇+溶于乙醇的药物 作用：消炎、杀菌及止痒等 适应证：慢性皮炎无渗液或厚痂者、瘙痒症 ;5、糊剂 组成：软膏+粉剂（主要为氧化锌、30%～50%滑石粉）+药物 作用：消炎、保护、干燥等药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低 适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用 ;6、软膏 组成：凡士林 羊毛脂 作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强 适应证