皮肤病的治疗和预防.ppt

2 免疫抑制作用：抑制免疫的许多环节 抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理 致敏感动物的淋巴细胞的破坏和解体 阻止B、T淋巴细胞参与的免疫反应： 小剂量抑制细胞免疫 ，大剂量抑制由B转化成浆细胞 降低补体水平 3 抗细胞毒作用： 减轻各种毒素对细胞损伤作用 4 抗休克作用： 血管解痉作用，改善微循环，对缺氧细胞有保护作用 低效 氢化可的松 1 20 /25—100 静滴100—400 （Hydrocortisone） 中效 泼尼松（强的松） 4 5 5 口服10—60 （Prednisone ） 泼尼松龙（强的松龙） 4~5 5 5 /5—25（混悬）口服10—60 （prednisolone） 甲泼尼龙（甲基强的松龙） 7 4 4 /20—40 口服16—40 （Methyprednisone） 曲安西龙（去炎松） 5 4 4 /50（混悬） 口服8—40 （Triamcinolone ） 高效 地塞米松 30 0.75 0.75 /2.5—10 口服1.5—9 （Dexamethasone） 静滴5—10 倍他米松 40 0.6 0.5 口服1—6 （Betamethasone） 药物名称 抗炎作用 等效剂量 片剂/注射剂 成人一般剂量  mg mg mg/d  常用糖皮质激素剂量换算及用法 糖皮质激素的适应症 变应性皮肤病： 药疹、多形红斑、严重急性荨麻疹、 过敏性休克、接触性皮炎 自身免疫性疾病： 系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病急性期、 自身免疫性大疱病、白塞病 某些严重感染性皮肤病在有效抗生素应用前提下，可短期使用 治疗原则： 开始足量，控制症状后，根据病情减量 急性过敏性疾病：较快减量、停用 自身免疫性疾病：缓慢减量→维持量 长期大剂量用皮质激素，可产生不良反应： 继发感染、胃十二指肠溃疡、 骨质疏松、股骨头坏死、 糖尿病、高血压、 精神障碍、白内障等 (三)抗生素antibiotics: 葡萄球菌﹑链球菌﹑螺旋体感染: 青霉素﹑头孢霉素﹑红霉素 抗酸杆菌和革兰氏阴性杆菌感染： 链霉素﹑氨基糖甙类 痤疮杆菌感染： 四环素﹑氯霉素或林可霉素 (四）抗病毒药 antivirals: 阿昔洛韦（acyclovir，ACV) 200mg，q4h×5次，7～10d 万乃洛韦（valaciclovir)、伐昔洛韦(famciclovir) 300mg，Bid ×7 ～10d 更昔洛韦（ganciclovir） 利巴韦林（ribavirin) 10~15 mg/kg/d，im或iv gtt 阿糖腺苷 （五）抗真菌药antifungals 1．灰黄霉素： 成人0.6-0.8 g/d griseofulvin 小儿15-20m