临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用.doc

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用 何小平 [摘要]目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果 方法：将本院自2012年7月期间收治的行腹腔镜胆囊切除术患者132例随机分成对照组与观察组，对照组66例给予常规护理观察组66例采用临床护理路径，比较两组患者的护理效果。 结果：临床护理路径组的健康知识知晓率显著高于对照组，住院时间及住院费用显著少于对照组(P＜0.05)。 结论：临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的患者可以缩短住院无数降低住院费用，同时提高了患者的满意度，真正体现了人性化治疗的理念，值得在临床中进行推广。 [关键词]临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；应用 中图分类号 文献标识码 腹腔镜胆囊切除术是在电视腹腔镜引导下利用专用器械通过腹壁小切口在腹腔内施行胆囊切除的微创术，腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准。临床护理路径（CPN）是为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式，其目的利用图表的形式提供有时间的有效照顾，使治疗、护理有序，减少漏项，提高质量[1]我院自应用以来，就取得了较好的效果。本院自2010年6月至2012年7月对66例腹腔镜胆囊切除术的患者采用临床护理路径，效果满意，现报告如下： 1、资料与方法 1.1一般资料： 本院自2010年6月至2012年7月期间共收治行腹镜胆囊切除术患者132例，其中男44例，女88例，患者年龄25—76岁，平均45.7±5.67岁，随机分成实验组和对照组，其中临床路径护理组66例，对照组66例，两组患者年龄、性别、手术方式等一般资料组间比较，差异无统计意义（(P＞0.05)。 1.2护理方法 对照组：采用普外科常规护理方法，完成患者的基础护理健康宣教、心理护理等，观察组严格按照护理路径表的计划，规范流程进行治疗和护理上，具体方法如下： 1.2.1 临床护理路径的制定 （1）入院当天介绍病房环境，向患者或家属介绍住院的环境、科室、主任、护士长、主管医生、责任护士，并做好术前准备工作，向患者说明手术室医疗环境，采取的麻醉方式，及术中需要配合的注意事项，给予饮食指导，缓解患者焦急和恐惧的情绪。 （2）住院第2天为患者手术当日，术后因病房后，视平卧头偏向一侧，吸氧监护，严密观察患者生命体征，切口外有无流血，肝下乳胶管引流情况，若发生恶心呕吐，切口疼痛等及时予以对应的循证护理，若发生胆漏，胆管损伤，黄疸等并发症及时告知医生。 （3）住院第3天指导患者下床活动，饮食宜易消化，富含维生素低脂流质饮食，换药并观察伤口情况。 （4）住院第4天，继续监测生命体征，观察切口情况，拔出引流管并进行换药，进行饮食指导。 （5）住院第5天，予以出院指导，指导出院后饮食宜低脂，富含维生素，半流质逐步过渡到普食，忘高胆固醇及刺激性食品，注意休息，劳逸结合，建立健康的行为和生活方式。具体实施时，患者主治医师及责任护士按照制定好的临床路径表格，进行标准化的治疗和护理所有患者入院后有主治医师及责任护士，根据患者情况确定患者是否进入临床路径，一旦患者符合要求，应对患者进行告知临床路径的目的和方案，取得患者的支持和理解，让患者积极配合治疗方案，按期进行手术治疗。[2]主治医师和责任护士按照临床路径表格对患者的手术前后情况及护理措施进行记录，由护士长对临床路径护理组的护理质量进行检查，发现问题及时进行纠正。 1.3评价方法 观察并对比分析两组患者的焦虑评分，对护理人员信任、护理纠纷、术后恶心、呕吐情况、术后不良反应、术后并发症、住院天数、住院费用等家属满意度结标。 组别 例数 焦虑程度 是否信任护理人员 护理纠纷 观察组 66 32.1±13.5 61 0（0） 对照组 66 36.4±12.7 49 7（10.6） P值 70.05 70.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.01 两组患者术后不良反应与并发症对比结果 组别 恶心、呕吐例数 术后纠纷 肠功能恢复时间 腹胀例数 腹腔内分组例数 观察组 10 2 17.4±3.3 26 0 对照组 26 11 25.3±5.5 50 1 两组患者住院天数和住院费用比较 组别 例数 住院天数 住院费用 观察组 66 5±1.50 4981±456.28 对照组 66 9±2.10 5689±462.35 两组患者满意度比较 组别 例数 满意 一般 不满意 观察组 66 51（77.3） 13（19.1） 2（3.0） 对照组 66 38（59.4） 19（28.1） 9（13.6） 注：两组间各指标相比P＜0.05 1.4 数据统计分析 应用SPSS17.0统计软件分析数据，对计量数据，比较进行检验，采用（X±S）形式表示，对于P＜0.05或P＜0.01表示差异存在。 2、结果 临床路径和常规护理组在住院天数、住