207张处方不合理用药分析.pdf

碳酸锂、氯氮平、维思通等现象，分析考虑为一方面是双向抑 3．6抗胆碱药的使用在本调查资料中抗胆碱药的使用较 郁的原因，另一方面是部分患者存在睡眠障碍，部分医师应用 少，一方面说明临床医师重视了锥体外系副反应的发生；一方面 小剂量的抗精神病药治疗，其次预防性用药防止转躁。结合双 说明应用药物技巧性的增强；另一方面也体现了新型抗精神病 相抑郁障碍诊治指南，抗抑郁治疗方案有不合理的地方，应该 药的使用和新型抗精神病药的优越性。 重视。 3．7药物的滥用苯二氮革类药物在住院患者中的使用率 3．3抗躁狂药在本调查资料中，我院抗躁狂治疗方案 较高，达48．77％，这与此类药物能够快速改善患者的睡眠障碍有 以碳酸锂、氯氮平为主，用药方式以单用、二联为主。在二联治 很大的关系，也与此类药物应用较为安全和医师的习惯有关系。 疗中以碳酸锂并氯氮平，碳酸锂并新型抗精神病药为主要方 虽然应用的时间都不大长，但对其不良后果应高度认识。 式，二者相互弥补不足，增加疗效，在实践中较为可取，也符合 3．8药物的选择随着新型抗精神病药的不断研制和临床 专家共识指南的观点。 ． 推广，使得医师对药物治疗疾病的选择灵活性愈来愈大，这在开 3．4药物的剂量在本调查资料中，抗精神病药、抗抑 放的社会病区和复员退伍军人精神病区有较明显的区别，开放 郁药、抗躁狂药使用剂量普遍偏小，分析与我院医师95％都 的社会病区医师选择品种较多，余地较大，复员退伍军人精神病 是精神专科毕业有关；与我院EcT治疗广泛开展有关；也与 区较为单纯，这主要是经济的原因。 联合用药有关；从心理上看，也与医疗纠纷的增多，医生的自 总之，从在本调查资料的结果中可以看出，精神科药物的使 我保护意识增强有关。 用随着社会的发展和进步，人们越来越追求安全、有效、副作用 3．5药物的使用方式在本调查资料中，各类药物的使 小，利于患者回归社会的优势药物，越来越强重视患者患者用药 用除了在早期合并针剂治疗外，大部分是以单一用药为主体， 的个体化、规范化。由于本调查样本较少，调查的范围较小，涉及 有的单一用药合并EcT治疗。联合用药多以二联为主。在抗 的内容有限及方法也可能有一定的局限性，有关药物的合理使 精神病治疗方面主要体现为氯氮平合并新型抗精神病药、氯 用和规范还有待进一步深入探讨。 氮平合并氟哌定醇。三联、四联虽然存但在很少，有不合理应 (收稿日期：200(；一04—1I) 用的情况，应该在今后医疗工作过程中尽力避免。 207张处方不合理用药分析 缪经纬李爱光 (暨南大学医学院第五附属医院暨清远市人民医院，广东清远511500) 【摘要】目的安全、有效、经济地使用药品，提高合理 采用回顾性分析的方法，对2005年6～12月我院门诊所有 用药水平。方法采用回顾性分析的方法，随机抽取2005年处方进行抽样，每月随机抽取某一天所有科室开出的处方，共 9 6～12月我院门诊所有科室处方9846张进行调查分析。结果 846张，筛选出其中不合理用药处方207张。 207张处方(2．1％)存在不同程度的问题，主要表现在抗生素 依据《中国药典》的《临床用药须知》、各药品说明书及有关 滥用51例(24．6％)；药物用法不当35例(16．9％)；药物用量不书籍【l、≈，对门诊处方不合理用药进行分析统计。 2 当28例(13．5％)；药物联用不当26例(12．6％)；几童用药不合统计结果见表1 理21例(10．1％)；重复使用同类药物16例(7．7％)；溶媒选择 表1 207张不合理处方统计 或合用不合理12例(5．8％)；医嘱不清10例(4．8％)。结论合 理用药是主流。但仍需进一步提高用药水平。 【关键词】不合理用药 处方分析 1985年内罗毕国