《局解》标本考试之复习重点和答案.doc

《局解》标本考试之复习重点 指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经 尺侧：贵要静脉，前臂内侧皮神经，臂内侧皮神经 桡侧：头静脉，前臂外侧皮神经， 正中：前壁正中静脉，肘正中静脉 指认 腋窝的4个壁 四壁 前：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。 　　后：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。 　　内：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。 　　外：由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。 　　内容物:主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。。三边孔： 指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过四边孔： 　　指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。 　　上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。 　　下界：大圆肌。 　　内侧界：肱三头肌长头外侧缘。 　　外侧界：为肱骨外科颈。 　　穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉肌皮神经是外侧束外侧头的终末支，胸小肌，穿过喙肱肌，于肱二头肌和肱肌间下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌，终末支为前臂外侧皮神经。上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌顶由浅入深依次为皮肤、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊尺神经（Ｃ７～Ｔ１）发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。在腕部，尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌。桡神经旋前圆肌旋前方肌其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨。窝内有桡动脉通过，可扪及其搏动。股三角在大腿的前面上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌和长收肌。收肌管又称Hunter管。位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。。腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。有5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉?? 踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带其内走行（由前至后）胫骨后肌肌腱及腱鞘趾长屈肌肌腱及腱鞘胫后A和胫神经屈肌肌腱及腱鞘。在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角,又称肩胛旁三角。其内上界为斜方肌的外下缘，外上界为大菱形肌内侧缘，下界为背阔肌上缘。三角的底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。梨状肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上缘之间各有一间隙，称为梨状肌上孔.穿过此孔的结构自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔是指梨状肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的下缘之间有一间隙，称为梨状肌下孔。穿过此孔的结构，自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经。坐骨小孔由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨小切迹共同围成，其间通过的结构由外向内依次为阴部内动、静脉和阴部神经。它们从坐骨小孔进入坐骨窝，分支分布于会阴结构腹直肌鞘包裹腹直肌，前层有腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横嵴肌腱膜愈合而成。位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉盘膜裂隙