再生医学在糖尿病下肢动脉病变的研究进展.docx
医学研究杂志2020年9月第49卷第9期·综述与进展·
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再生医学在糖尿病下肢动脉病变的研究进展
毕艺鸣林玉平范冠杰殷贝李安香黄锦珠王献哲
摘要糖尿病下肢动脉病变是糖尿病慢性大血管并发症之一,同时也是糖尿病致残的重要原因。恢复血流是治疗糖尿病下肢动脉病变的关键。干细胞治疗、基因治疗等再生医学疗法可通过“治疗性血管生成”促进血运重建,为血管再生提供科学的发展方向,是治疗糖尿病下肢动脉病变的新手段。因此,本文分别从干细胞治疗、基因治疗以及联合治疗等再生医学疗法对糖尿病下肢动脉病变的治疗进行相关综述。
关键词糖尿病下肢动脉病变再生医学干细胞治疗基因治疗
中图分类号R587.2文献标识码ADOI10.11969/j.issn.1673-548X.2020.09.039
糖尿病是一种威胁公共卫生安全的慢性代谢性疾病,下肢动脉病变(lowerextremityarterialdisease,LEAD)是糖尿病的慢性并发症之一,其临床病理主要表现为一条或多条下肢动脉部分堵塞或完全堵塞,临床症状为肢体功能障碍,出现间歇性跛行、静息痛、麻木、冷沉重感、溃疡和坏疽等。根据流行病学调查,全球下肢动脉病变患者已经达到2.02亿,虽然糖尿病患者中LEAD的确切患病率难以估算,但许多研究已证实,糖尿病是下肢动脉病变的独立危险因素,糖尿病LEAD的发生率是普通人群的2~4倍[1]。与非糖尿病患者比较,糖尿病合并LEAD疾病病情更复杂、进展更迅速,更容易影响远端肢体动脉,并成为糖尿病足发病的诱因,与糖尿病患者致残、致死密切相关。随着医疗技术的不断发展,目前糖尿病合并LEAD的治疗手段不断增加,除内科药物治疗、外科血运重建治疗外,再生医学如干细胞治疗以及基因治疗等新型疗法的提出,为糖尿病合并LEAD的防治提供了新的方向与思路。现就再生医学在糖尿病合并LEAD的治疗现状及前景进行综述。
一、再生医学的概念及发展应用
在现代医学中,“再生”的概念诞生于20世纪50年代,在动物模型中进行的首次骨髓移植实验中,该实验为人类干细胞治疗疾病带来了曙光,并由此衍生
基金项目:国家“十二五”科技支撑计划项目(2015BAI04B09);广东省中医院临床研究专项基金资助项目(Y;广东省中医院中医药科学技术研究专项基金资助项目(YN2019QL13)
作者单位:510504广州中医药大学第二临床医学院(毕艺鸣、殷贝、李安香、黄锦珠、王献哲);510120广州中医药大学第二附属医院内分泌科(林玉平、范冠杰)
通讯作者:范冠杰,主任医师,博士生导师,电子信箱:fanfanfangj@163.com
出多类与“再生”相关的分支学科。近年来,随着基础研究的不断深入,一系列新兴技术如基因编辑技术、细胞测序技术、生物信息技术以及高通量组学技术的出现,极大地丰富了再生医学的研究范畴,使再生医学不仅成为了解基础生物学和疾病发病机制的研究手段之一,同时也为再生医学的临床应用奠定了基础。目前,再生医学已经成为一门综合生命科学、生物材料科学、组织工程学以及计算机技术等的科学,旨在通过利用干细胞和(或)祖细胞的潜能,刺激受损机体的修复机制,从而恢复身体组织或器官的功能,实现治疗疾病的作用[2]。再生医学疗法可分为干细胞和组织工程两大重要分支,其中细胞工程又分为基因治疗以及细胞移植治疗,这些疗法不仅在皮肤科、烧伤科及骨科等外伤疾病中应用广泛,也在心血管疾病、神经系统疾病及内分泌代谢疾病等领域取得了一定的研究成果,展示出再生医学广阔的发展应用空间[3~5]。
二、再生医学在糖尿病下肢动