怎样采集血液标本3.doc

如何采集血液标本？ 为了减少我们医护工作者在工作中常出现的差错和疑问，同时减少对患者的多次打扰，现简述此文于大家。谢谢！ 一、血试管类型及用途 1、生化管（速凝剂） 4ml 用于肝、肾、血糖、乙肝等生化及免疫检测 2、血型管（EDTA-K2） 2ml刻度处 用于血型及交叉配血 3、血沉管（3.8％枸橼酸钠） 黑色圆形刻度处 用于血液沉降率检测 4、血常规管（EDTA-K2） 2ml（新生儿及幼儿1ml） 用于血常规检测 5、血凝管（3.2％枸橼酸钠） 2ml刻度处 用于凝血机制检测 6、微量元素管（肝素钠） 3ml刻度处 用于微量元素检测 7、血气分析用1ml或5ml注射器抽取动脉血 内含有少量肝素抗凝 二、正确选择血标本种类 大多数检验项目（生化、免疫、凝血、血培养、交叉配血等）采用静脉血标本。β-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等可影响血脂检验结果，应根据药物特性，在作血脂检验前停药数天至数周。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物对检验结果的影响。 （三）避免运动影响 剧烈运动可以使许多血液成份发生改变，甚至持续24小时以上，因此剧烈运动之后不应立即抽血；快步行走之后，至少应休息10~15分钟然后再抽血。 应在平静状态抽血，避免情绪激动。 （四）注意生理差异 临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给予必要指导。 （五）注意体位要求 许多血浆生化成份在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异。 静坐5~10分钟后以坐位（从肘静脉）采血为最佳。 卧床患者可卧位采血。 四、血液采集顺序及注意事项： 1、采集顺序 1、注射器采血可以一次采集足量血液，然后立即依如下顺序分装各标本管：血常规、出凝血、生化、免疫。 2、使用配套的真空采血管-采血针时，第一管最好不作为凝血检验标本（最大限度降低血管及组织细胞损伤造成血液成份改变对检验结果的影响，临床医生申请凝血检验项目时最好考虑与血常规或其他生化项目一起采血）。 3、使用配套的真空采血管-采血针时，采血顺序应当是：血培养、不含添加剂的采血管（血清标本管，红色、桔红色或黄色）、凝血标本管（浅蓝色）、其他标本管。 4、末梢采血时，务必清洁消毒，待干燥后穿刺，用1次性采血器。婴儿可取自脚后跟两侧处一般不取手指，采血中不可用力挤压，以免组织液混入血液，使血液易于凝固和稀释，出现误差。采集的顺序应当是：擦去第一滴血，依次采集血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数等的标本。 2、尽快与抗凝剂彻底混合 1、抗凝的血液标本，抽血后应立即将血液注入含抗凝剂的标本管，并使血液与抗凝剂彻底混合，避免血液凝固。 采血管以颠倒5~8次为标准操作，动作应迅速而轻柔。用力振荡、产生气泡都不可避免产生溶血。 管中抗凝剂为液体，应当使粘附在管壁、管盖上的抗凝剂能够全部与血液混合。 出凝血项目、血常规项目、白细胞表面抗原分类检测等项目，血液标本出现凝固（即使少量细胞凝集）均为不合格。 5、采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5％，胆固醇增加5％，铁增加6％，胆红素增加8％，乳酸则不能使用止血带。 6、血清标本应避免溶血，并及时分离血清，如需隔日检验，应封口后冰箱储存。 7、采血用针头过细会使血K+升高。 8、要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。 9、血气和pH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。细胞培养的样品要采用无菌技术，防止污染。 严格控制标本量。 标本采集后，必须在试管或容器上贴上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。 五 标本的有效检验时限 血气分析——必须立即送检，应当在30分钟内完成检验。 凝血因子（目前我院尚未开展）、细胞因子及激素检验——必须立即送检，即刻检测或冻存标本（不适合采用早晨统一采血、统一送检的方法）。条件具备时，应在实验室采血。 凝血项目、电解质项目、肝功及多数血液酶类生化项目——应尽快送检，在2小时内检验。 血常规项目——应在4小时内完成检验。 血培养项目——应在采血后尽快放入35℃培养箱中，超过2小时可能降低微生物培养的阳性率。 多数抗原-抗体检测项目——全血室温（4℃为佳）可保存24小时，或分离血清-20℃保存。 在环境温度超过30℃的条件下，所有标本