腹腔镜治疗子宫内膜异位症92例疗效研究.doc

腹腔镜治疗子宫内膜异位症92例疗效研究[摘要] 目的 评价腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。 方法 将92例子宫内膜异位症患者分为研究组（48例）行腹腔镜手术；对照组（44例）采用开腹手术。 结果 研究组与对照组两组手术时间、术后缓解率以及复发率差异无统计学意义（P 0.05）。研究组术中出血量、术后离床活动时间、伤口愈合时间、术后妊娠率均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 1.2方法 腹腔镜组运用气管插管全麻。卵巢子宫内膜异位囊肿无论大小，均应进行剥除。首先游离囊肿，剪开囊壁包膜。吸出内容物并行冲洗，延长切口找囊肿壁与正常卵巢组织的分界，然后将囊壁剥出，若卵巢直径 5 cm，创面经电凝未能止血时，用3—0可吸收线缝合，帮助其解剖结构恢复正常，直径 0.05）。研究组术中出血量、术后离床活动时间、伤口愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表2。 3讨论 子宫内膜异位症是育龄妇女的常见妇科疾病之一，其发病率近年有上升趋势。本病可导致痛经、性交痛，甚至不孕，严重影响到妇女的生活质量。药物能抑制病灶的生长，但病灶周围的纤维粘连或囊内的陈旧性血，阻止药物发挥作用，停药后易复发[1]。本次研究发现腹腔镜治疗子宫内膜异位囊肿的出血量、术后恢复时间、妊娠率等方面均优于开腹手术。 腹腔镜治疗子宫内膜异位症的优点在于：（1）腹腔镜手术是在较封闭的条件下操作，降低了腹内器官的暴露时间以及遗留的滑石粉、纱布等对血管和组织造成的损伤；（2）腹腔镜手术在放大的视野下操作，可见开腹手术不易发现的微小病灶；腹腔镜术用电凝、内凝等方法烧灼病灶行治疗，很少损伤邻近脏器[2]；（3）腹腔镜手术对血管先凝后断，止血比较彻底，所以出血少；（4）腹腔镜手术在解除内膜异位症的病灶的同时，可以分离卵巢、输卵管与周围的粘连，使盆腔正常解剖形态得以恢复，发现输卵管伞端阻塞可以行造口术及输卵管通液术，使输卵管通畅；（5）腹腔镜的微创性，决定了其对腹腔干扰小，能减少术后粘连，腹腔镜术后用大量0.9%氯化钠溶液冲洗，可冲洗掉盆腔局部对生殖细胞有毒害作用的免疫因子和自由基等[3]，帮助提高妊娠率；（6）子宫内膜异位症常出现的痛经以及性交痛与前列腺素的升高，盆腔血管扩张，异位囊肿出血[4]或破裂，粘连牵扯等有关[5]，腹腔镜可以去除病灶部位，达到缓解疼痛的目的，腔镜视野较开阔，能充分清洗盆腔、腹腔，最大程度地避免囊内液残留[6]，减少子宫内膜异位症的复发。 总之，腹腔镜治疗子宫内膜异位症是微创手术，它出血少，创伤少，恢复快，术后疼痛缓解率高，可改善不孕患者的妊娠率，且复发率低，在妇科临床上有重要应用价值。 [参考文献] [1] 王玉娟，张志军. 腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的应用[J]. 中国妇幼保健，2008，23（21）：3047—3048. [2] 徐运川. 腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用[J]. 蚌埠医学院学报，2009，34（10）：921—923. [3] 黄健，黄立，陈淑学，等. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症156例临床疗效分析[J]. 临床军医杂志，2010， 38（2）：229—231. [4] 陈浮，王毅. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J]. 河北医学，2011，17（1）：77—79. [5] 谭晓静，李方菊. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析[J]. 中国医药导报，2009，6（12）：35—36. [6] 章雪莲，饶丽娟. 腹腔镜治疗子宫内膜异位症109例临床观察[J]. 中国卫生产业，2011，8（8）：98. 1