经皮肾镜微造瘘碎石取石术218例临床分析.doc

经皮肾镜微造瘘碎石取石术218例临床分析 刘明州 （河南省遂平县红十字医院外一科，河南遂平463100） ［摘要］ 目的 应用经皮肾镜微造瘘碎石取石术（MPCNL）治疗肾、肾盂和输尿管上段结石，对治疗的方法、疗效和并发症进行分析。 方法 我院自2008年3月至2010年12月共对218例患者进行了MPCNL手术，对于术中操作和术后并发症的观察，综合分析，探索手术疗效。 结果 MPCNL疗效满意，残石等术后并发症的发生率极低，无严重并发症的发生。 结论 MPCNL因创伤小、出血少、疗效肯定等优点，被越来越多的医院发展应用。是治疗肾、肾盂和输尿管上段结石的理想方法，但须合理选择患者，进行充分术前准备，手术操作轻柔，针对术后并发症作出及时处理。 ［关键词］ 经皮肾镜微造瘘碎石取石术，肾、肾盂和输尿管上段结石。 [Summary] Objective mirror micro-stoma percutaneous nephrolithotomy stone lithotomy (MPCNL) treatment of kidney and renal pelvic and ureteral calculi, treatment methods, analysis of the effects and complications. Methods in our March 2008 to Nov 2010 a total of 218 patients had MPCNL operation, operation and postoperative complications of surgery, comprehensive analysis, exploration operation. Results MPCNLeffect satisfaction, occurrence of postoperative complications of residual stone rate is very low, no serious complications occur. Conclusions MPCNLbecause of such advantages as the traumatic effect of smaller, less bleeding, sure, application development by more and more hospitals. Is the treatment of kidney and renal pelvic and ureteral calculi ideal method, subject to reasonable selection of patients, a full preoperative preparation, operative soft, timely treatment for postoperative complications. [Keywords] Mirror micro-stoma percutaneous nephrolithotomy stone lithotomy, kidney and renal pelvic and ureteral calculi. 经皮肾镜微造瘘碎石取石术（MPCNL）是治疗肾、肾盂和输尿管上段结石的最佳治疗手段，目前被许多医院广泛采用，它具有创作小、出血少、疗效肯定等优点。我院2008年3月至2010年12月采用MPCNL治疗肾、肾盂和输尿管上段结石，对218例患者的临床资料进行回顾分析，疗效满意，残石率等术后并发症的发生率均较低，无严重并发症的发生，值得推广，现报告如下： 1 材料与方法 1.1一般资料 本组患者218例，男133例，女85例；20~35岁50例，35~70岁125例，70~90岁43例，平均50.2岁；肾鹿角型结石29例，肾盂结石68例，肾盏结石27例，输尿管上段结石94例。轻度肾积水31例，中度肾积水154例，重度肾积水33例，手术前后对照肾积水恢复情况及肾皮质厚度，并行排泄性泌尿系造影，术前术后对照均有显著改善，治疗前后比较采用t检验，采用SPSS11.0软件进行统计，P0.05有统计学意义。具体结果见表1。 1.2 治疗方法 1.2.1 术前准备 术前进行常规检查包括血、尿常规、肾功能，电解质、肝功能、中段尿培养加药敏试验。B超、KUB和CT检查；术前30分钟至1小时常规应用抗生素，了解有无出血倾向，抗凝药和阿斯匹林药物必须停止，查凝血功能，术前有高血压者控制接近正常水平，可降低肾周血肿和肾出血的可能性，血糖高者控制血糖水平，严重糖尿病患者应用胰岛素泵控制；