开-关现象.ppt

“冻结现象” 表现为起始运动的短暂困难，持续数秒至数十分钟，可视为短时间的开关现象，可试用多巴胺受体激动剂，而不需要变动剂量。 因此，帕金森患者长期服用疗效减退时，应积极寻找和去除任何使病情加重的原因，出现症状波动和运动障碍是，应观察并记录如开关现象等发生的次数和持续时间，以便为调整药物提供依据。 2012年业务学习 内容：帕金森患者服药中的几种现象和应对措施 张晓英 2014.12.12 是帕金森病人药物治疗后期的并发症，“开”是指药物治疗对病人起到明显的治疗效果，病人能运动；“关”是指病人运动能力丧失。帕金森病人的“开-关现象”会随着药物治疗时间的延长愈发的严重。生活中表现为病人突然变得僵硬不能运动，僵直持续几分钟，然后又突然能运动，随着病程的延长，这种状态持续时间越来越长，甚至僵直能长达数小时之久。 “开-关现象” 帕金森病人出现的“开-关现象”与疾病本身病情波动引起的运动功能障碍不同，是不可预知的，而且较多见于年龄偏小的帕金森病人。多出现于左旋多巴接近峰值水平的时候，因此认为可能与左旋多巴的剂量有关。帕金森病人的“开-关现象”多在药物治疗8～18个月的时候出现，病人及病人家属要对此引起足够的重视。 处理：及时减少每次的用药量，增加服药次数，从而保证每日服用的药物总量不变，也可以咨询有关医生，调整治疗药物，适当加用多巴胺受体激动剂，进而减少左旋多巴的剂量。 “剂末现象”  是指药效维持时间越来越短，是长期应用左旋多巴治疗帕金森病后期出现的一种药效减退的现象，主要表现为左旋多巴的药效维持时间越来越短，比如用药初期复方左旋多巴的药效可以维持4小时左右，服用2～3年以后，复方左旋多巴的药效仅可以维持3小时甚至更短，如不增加给药次数，在用药间隔就会出现帕金森病的症状加重或清晨症状恶化的情况。 处理：增加左旋多巴的给药次数，缩短给药间隔，或者使用帕金宁控释片、多巴胺受体激动剂、司兰吉林、COMT抑制剂可改善症状。，左旋多巴的半衰期仅为1小时，相对比较短，使用这些药物可以使稳态血浆药物浓度维持在一个有效治疗浓度范围。 ? ? “晨僵现象” 是指帕金森病患者每天早晨起床后的一段时间里出现症状非常重、全身僵硬，很难活动，是剂末现象的另一种表现形式， 处理：一部分患者过几分钟到半小时会自行缓解，而一些患者则需服用左旋多巴类药物或经调整用药时间和加大剂量后才能克服。 谢谢！