五年制临床神经病学总论练习试题及讲解ppt课件.ppt

五年制临床本科神经病学总论练习试题及讲解;练习重点;一、意识障碍;;;1. 脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system);1.意识障碍;患者处于睡眠状态。 唤醒后定向力基本完整, 能配合检查，停止刺激继续入睡。 意识障碍早期表现。;较深的睡眠状态 较重的疼痛或言语刺激方可唤醒, 简单模糊作答, 旋即熟睡 ;意识障碍程度--- (3) 昏迷 (coma);昏迷: 痛刺激 自发动作 反射 生命体征 浅 ＋ ＋ ＋ 无变化 中 重＋ ± ± 稍变化 深 - - - 明显变化 ;意识内容;二、颅神经;面神经损伤定位;;;;;;;;;;Ⅱ 视神经临床表现;Ⅱ 视神经 临床表现;Ⅱ 视神经 临床表现;Ⅱ 视神经 临床表现;Ⅱ 视神经 临床表现;正常：边界清楚，色桔红，中心凹清晰，  A∶V=2∶3，无出血及渗出;水肿： 边缘模糊，中心凹消失,静脉充血，出血。 见于颅内高压：SAH、 炎症、肿瘤、严重屈光不正;原发性萎缩：边缘清楚，色苍白 见于视N直接受压，或脱髓鞘;②继发性萎缩：边缘模糊、色苍白、颅内高压 正常婴儿的视乳头由于小血管发育不 完善，以致色略苍白，非萎缩。 ;;;;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;动眼N、滑车N、展N 临床表现;光反射通路(the pathways of reaction to light)：视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小） ↘ 睫状肌（晶体变厚）;;;;;迷走神经 临床症状;;;三、运动系统;;;;;;;;;;;;运动系统 概述;下运动神经元 解剖生理;下运动神经元 临床表现;皮质锥体束解剖通路： 起自大脑额叶中央前回运动区→???射冠→内囊后肢-→锥体交叉-→ 对侧脊髓侧索下行 -→ 脊髓前角 大部分纤维交叉下行终止于对侧前角细胞 少数纤维不交叉终止于同侧前角细胞;上运动神经元 临床表现;上运动神经元 瘫痪定位诊断;;上运动神经元瘫痪 定位诊断;四、感觉障碍;;;;; ; 每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域,此种阶段性支配现象于胸段最明显;颈：C3 肩：C4 乳头：T4 剑突：T6 脐：T10 腹股沟：T12、L1;;;;;;;;;综合练习;;;;