神经病学_总论.ppt

神 经 病 学 (neurology);第一章 绪 论 (introduction);疾病分类 ：; 大脑 脑 小脑 中枢神经系统 脑干：中脑、桥脑、延髓 （CNS） 脊髓 脑神经：12对 周围神经系统 （PNS） 脊神经：31对;神经系统组成;神经系统疾病症状分类;神经系统疾病的特点;第二章神经系统疾病的常见症状; 第一节 　意识障碍 　　 (Disorder of consciousness) 意识的定义：是指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境刺激做出应答反映的能力，或机体对自身和周围环境的感知和理解能力。 意识的内容：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。;【意识障碍及解剖学基础】 意识障碍包括意识水平受损及意识水平正常而意识内容改变。 意识的维持是通过 脑桥中部以上的脑干上 行性网状激活系统及其 投射至双侧丘脑的纤维， 以及双侧大脑半球的正 常功能实现的。 ;意识障碍分类; 昏迷程度鉴别 昏迷程度 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 疼痛刺激反应 有反应 重刺激可有 无反应 无意识自发动作 可有 很少 无 腱反射 存在 减弱或消失 消失 瞳孔对光反射 存在 迟钝 消失 生命体征（血压、呼吸） 无变化 轻度变化 明显变化 ;2、伴意识内容改变的意识障碍 ①急性意识模糊状态（acute confusion state）、 嗜睡、意识范围缩小 常有定向力障碍、注意力不集中、 错觉可为突出表现、幻觉少见 ②谵妄状态（delirium state）： 定向力和自知力均障碍， 常有错觉、幻觉， 可有恐惧或外逃、 伤人行为;3、特殊类型的意识障碍：即醒状昏迷(coma vigil) ①去皮质综合征(去皮层强直) (decorticated) ： 大脑皮质广泛损害---缺氧性脑病、CVD。 无意识睁眼闭眼、无意识咀嚼和吞咽动作 光反射、角膜反射存在 对外界刺激无意识反应 上肢屈曲、下肢伸直，可病理征阳性 可有觉醒－睡眠周期 ②无动性缄默征（akinetic mutism） ： 脑干上部及丘脑网状激活系统损害 不典型去皮层强直状态＋自主神经紊乱＋无锥体束征 ;意识障碍的鉴别诊断;【脑死亡】; 第二节   失语症、失用症和失认症;一、失语症（aphasia);临床分类;Broca失语;临床常见失语症的特点;二、失用症 (apraxia);临床类型及表现;失认症(agnosia); 第三节 智能障碍和遗忘综合症 (Interlligence disoders and amnestic syndrom);一、智