(完整版)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI).doc
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匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)
?姓名： ????????????????????????年龄： ??????????性别：
文化程度：?????????????职业：??????????填表日期：??????????????编号：??
?指导语：下面一些问题是关于您最近一个月的睡眠状况，这仅仅与您的睡眠习惯有关。请选择或填写最符合您近一个月白天和晚上实际情况的选项，并尽可能地做精确回答。其中划有横杠的部分是需要自己填写。
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1．在最近一个月中，您晚上上床睡觉通常是 ------------- 点钟。
2．在最近一个月中，您每晚通常要多长时间才能入睡（从上床到入睡）：------------- 分钟。
3．在最近一个月中，您每天早上通常------------- 点钟起床。
4．在最近一个月中，您每晚实际睡眠的时间为------------- 小时（注意不等同于卧床时间，可以有小数）。
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从下列问题中选择一个最符合您的情况的选项作为答案，并划“√”。
5．在最近一个月中，您是否因下列情况影响睡眠而烦恼，并描述其程度：
A．不能在30分钟内入睡：
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（1）过去一个月没有。
（2）每周平均不足一个晚上。
（3）每周平均有一或两个晚上。
（4）每周有平均三个或更多晚上。
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B．在晚上睡眠过程中醒来或早醒（凌晨醒后不容易再次入睡）：
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（1）过去一个月没有。
（2）每周平均不足一个晚上。
（3）每周平均有一或两个晚上。
（4）每周有平均三个或更多晚上。
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C．晚上起床上洗手间：
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（1）过去一个月没有。
（2）每周平均不足一个晚上。
（3）每周平均有一或两个晚上。
（4）每周有平均三个或更多晚上。
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D．晚上睡觉时出现不舒服的呼吸：
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（1）过去一个月没有。
（2）每周平均不足一个晚上。
（3）每周平均有一或两个晚上。
（4）每周有平均三个或更多晚上。
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E．晚上睡觉出现大声咳嗽或鼾声：
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（1）过去一个月没有。
（2）每周平均不足一个晚上。
（3）每周平均有一或两个晚上。
（4）每周有平均三个或更多晚上。
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F．晚上睡觉感到 寒冷：
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（1）过去一个月没有。
（2）每周平均不足一个晚上。
（3）每周平均有一或两个晚上。
（4）每周有平均三个或更多晚上。
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G．晚上睡觉感到 太热：
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（1）过去一个月没有。
（2）每周平均不足一个晚上。
（3）每周平均有一或两个晚上。
（4）每周有平均三个或更多晚上。
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H．晚上睡觉做恶梦：
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（1）过去一个月没有。
（2）每周平均不足一个晚上。
（3）每周平均有一或两个晚上。
（4）每周有平均三个或更多晚上。
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I．晚上睡觉身上出现疼痛不适：
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（1）过去一个月没有。
（2）每周平均不足一个晚上。
（3）每周平均有一或两个晚上。
（4）每周有平均三个或更多晚上。
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J．其他影响睡眠的问题和原因：
如有，请说明这个问题：------------------------ -- ------------- ------------------------- -- ------------- --------------------------- ---------- ----------- ------------ ----------------------- ---------- -------- -- ，并描述其程度：
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（1）过去一个月没有。
（2）每周平均不足一个晚上。
（3）每周平均有一或两个晚上。
（4）每周有平均三个或更多晚上。
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6．在最近一个月中，总的来说，您认为自己的睡眠质量：
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（1）很好
（2）较好
（3）较差
（4）很差
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7．在最近一个月中，您是否要服药物（包括医院和药店购买的药物）才能入睡：
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（1）过去一个月没有。
（2）每周平均不足一个晚上。
（3）每周平均有一或两个晚上。
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