心理咨询服务合同及隐私泄露免责声明.doc

心理咨询服务合同及隐私泄露免责声明

合同编号：__________

甲方（委托方）：

姓名：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

乙方（服务提供方）：

机构名称：__________

法定代表人：__________

机构地址：__________

联系方式：__________

电子邮箱：__________

一、合同主体

1.甲方（委托方）信息

甲方作为寻求心理咨询服务的个人，应如实提供个人信息，包括但不限于姓名、年龄、联系方式、心理问题的相关描述等，以保证乙方能够提供准确有效的心理咨询服务。

甲方应保证所提供的信息真实、准确、完整，如因甲方提供虚假信息导致的任何后果，由甲方自行承担。

2.乙方（服务提供方）信息

乙方作为专业的心理咨询服务机构，应具备相应的资质和专业能力，为甲方提供高质量的心理咨询服务。

乙方应向甲方提供机构的相关资质证明、咨询师的专业背景和资质信息，以便甲方了解乙方的服务能力和信誉。

二、服务内容与范围

1.心理咨询服务的具体内容

乙方将为甲方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展、心理压力等方面的咨询。

咨询方式包括面对面咨询、电话咨询、网络咨询等，具体方式将根据甲方的需求和实际情况进行安排。

2.服务的时间、地点和方式

咨询服务的时间将根据双方协商确定，每次咨询时间为[具体时长]。

咨询地点可以在乙方的办公场所或双方协商确定的其他地点进行。

如采用网络咨询方式，乙方将保证咨询平台的安全性和稳定性，保护甲方的隐私和信息安全。

三、服务费用及支付方式

1.收费标准

心理咨询服务的收费标准为[具体金额]元/小时。

如甲方需要额外的服务或咨询项目，费用将根据实际情况另行协商确定。

2.付款方式与时间

甲方应在每次咨询结束后的[具体时间]内支付咨询费用。

付款方式可以选择现金支付、银行转账、支付、支付等方式。

3.退费政策

如甲方因个人原因需要取消咨询服务，应提前[具体时间]通知乙方。在扣除已提供服务的费用后，乙方将退还剩余费用。

如因乙方原因导致无法为甲方提供咨询服务，乙方将全额退还甲方已支付的费用。

四、双方的权利与义务

1.甲方的权利与义务

甲方有权要求乙方提供专业的心理咨询服务，对咨询过程中的问题提出疑问和建议。

甲方应按时支付咨询费用，遵守咨询时间和预约安排，如因特殊情况需要变更咨询时间，应提前通知乙方。

甲方应如实向乙方提供个人信息和心理问题的相关情况，配合乙方进行咨询服务。

2.乙方的权利与义务

乙方有权根据甲方的情况制定相应的咨询方案和计划，对甲方的心理问题进行评估和分析。

乙方应保护甲方的隐私和个人信息安全，未经甲方书面同意，不得向第三方透露甲方的咨询内容和个人信息。

乙方应按时为甲方提供咨询服务，如因特殊情况需要变更咨询时间，应提前通知甲方并协商解决。

五、咨询安排与预约

1.咨询时间的安排

双方将根据甲方的需求和乙方的工作安排，协商确定咨询时间。咨询时间将尽量满足甲方的需求，但乙方有权根据实际情况进行调整。

如甲方需要更改咨询时间，应提前[具体时间]通知乙方，乙方将根据实际情况进行安排。如因甲方未提前通知而导致的咨询无法进行，甲方将承担相应的责任。

2.预约与变更的规定

甲方可以通过电话、邮件或其他双方约定的方式进行咨询预约。预约成功后，乙方将为甲方保留咨询时间。

如甲方需要变更预约时间，应在预约时间前[具体时间]通知乙方。如甲方未在规定时间内通知乙方而导致咨询无法进行，乙方有权收取一定的违约金。

如乙方需要变更预约时间，应提前通知甲方，并为甲方重新安排咨询时间。如因乙方原因导致咨询无法按时进行，乙方应向甲方道歉并给予相应的补偿。

六、保密与隐私保护

1.保密义务的范围与期限

乙方对甲方在咨询过程中提供的个人信息、心理问题及咨询内容等负有保密义务，未经甲方书面同意，不得向任何第三方透露。

保密期限为自本合同生效之日起至咨询服务结束后[具体年限]。

2.隐私泄露的免责情形

如因不可抗力、行为、司法机关要求等不可抗力因素导致甲方的隐私信息泄露，乙方不承担责任，但应及时通知甲方并采取相应的措施减少损失。

如甲方自行向第三方透露其隐私信息，乙方不承担责任。

七、违约责任

1.甲方的违约责任

如甲方未按时支付咨询费用，每逾期一天，应按照未支付费用的[具体比例]向乙方支付违约金。

如甲方违反咨询安排与预约的规定，导致咨询无法进行，应向乙方支付相应的违约金。

2.乙方的违约责任

如乙方未按照合同约定为甲方提供咨询服务，应退还甲方已支付的费用，并按照已支付费用的[具体比例]向甲