专业心理咨询服务协议及免责声明.doc

专业心理咨询服务协议及免责声明

合同编号：_______

甲方（服务提供方）：________________________

乙方（服务接受方）：________________________

第一章协议概述

第一条协议目的

1.1本协议旨在明确甲方作为专业心理咨询服务提供方，向乙方提供心理咨询服务的内容、方式、费用及相关责任。

第二条协议期限

2.1本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年，期满后如双方无异议，本协议自动续期。

第三条服务内容

3.1甲方将根据乙方需求，提供以下心理咨询服务：

3.1.1心理健康评估

3.1.2心理咨询与辅导

3.1.3心理障碍诊断与治疗

3.1.4心理健康教育与培训

第四条服务方式

4.1甲方将通过以下方式提供心理咨询服务：

4.1.1面对面咨询

4.1.2电话咨询

4.1.3网络视频咨询

4.1.4定期回访与跟进

第五条服务时间

5.1甲方将根据乙方的时间安排，提供灵活的服务时间，保证乙方能够方便地接受服务。

第二章服务费用及支付方式

第六条服务费用

6.1甲方提供心理咨询服务，收费标准如下：

6.1.1面对面咨询：每次______元

6.1.2电话咨询：每次______元

6.1.3网络视频咨询：每次______元

6.1.4定期回访与跟进：每次______元

第七条支付方式

7.1乙方应在接受服务前支付相应费用，支付方式如下：

7.1.1预付费：乙方可在协议签订时支付一定金额的预付费，用于后续咨询服务的消费。

7.1.2按次付费：乙方每次接受服务后，支付当次服务的费用。

第八条费用调整

8.1如遇国家政策调整、物价上涨等不可抗力因素，甲方有权调整服务费用，并提前通知乙方。

第三章服务保障

第九条保密原则

9.1甲方承诺对乙方提供的信息保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。

第十条专业人员

10.1甲方将指派具备相应资质和专业背景的心理咨询师为乙方提供服务。

第十一条服务质量

11.1甲方保证提供的服务质量符合行业标准，如有服务质量问题，甲方将及时采取措施予以解决。

第四章甲方责任

第十二条服务提供

12.1甲方应按照本协议约定，及时、准确地提供心理咨询服务。

第十三条协议变更

13.1如遇特殊情况，需要变更本协议内容，双方应协商一致，并签订补充协议。

第五章乙方责任

第十四条服务接受

15.1乙方应按照本协议约定，按时接受心理咨询服务。

第十五条信息提供

15.1乙方应如实向甲方提供个人信息和相关背景资料，以便甲方提供更准确的服务。

第十六条服务评价

16.1乙方在接受服务后，可对服务质量进行评价，甲方将认真听取乙方的意见和建议，不断改进服务质量。

第六章服务流程与安排

第十七条服务预约

17.1乙方需提前与甲方预约咨询服务时间，预约方式包括电话、网络或现场预约。

17.2甲方应在乙方预约后，确认预约时间并通知乙方。

第十八条服务记录

18.1甲方应对每次咨询服务进行详细记录，包括咨询时间、咨询内容、乙方反馈等。

18.2甲方应将服务记录保存在安全的地方，并保证记录的保密性。

第十九条服务变更

19.1如乙方因特殊情况需要变更预约时间，应提前至少24小时通知甲方。

19.2甲方应根据乙方的需求，尽量调整服务时间，但如遇不可抗力因素，无法满足乙方变更要求时，应提前告知乙方。

第二十条服务终止

20.1如乙方因个人原因终止咨询服务，应在终止前至少提前3个工作日通知甲方。

20.2甲方应在收到乙方终止通知后，确认终止并做好相关记录。

第七章服务费用管理

第二十一条费用支付

21.1乙方应在每次咨询服务结束后支付相应费用，费用支付方式应符合第七章第七条的规定。

21.2甲方应在收到乙方支付的费用后，向乙方开具正规发票。

第二十二条费用退还

22.1如乙方因甲方原因导致服务中断或终止，甲方应根据实际情况退还部分或全部费用。

22.2费用退还的具体标准和流程由双方另行协商确定。

第二十三条费用争议

23.1如乙方对费用有异议，应在收到发票后的10个工作日内向甲方提出。

23.2甲方应在收到乙方异议后的15个工作日内进行调查并给出答复。

第八章保密与隐私

第二十四条信息保密

24.1甲方承诺对乙方提供的信息保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。

24.2保密义务不因本协议的终止而失效。

第二十五条隐私保护

25.1甲方应采取必要的技术和管理措施，保证乙方个人信息的安全。

25.2未经乙方同意，甲方不得将乙方的个人信息用于本协议约定以外的目的。

第九章服务监督与评价

第二十六条服务监督

26.1乙方有权对甲方提供的