手术室感染与预防.ppt

手术室感染与预防 主讲人：张洋 1.手术室医院感染的存在因素 1.1? 手术室环境因素? 手术室空气环境的洁净度直接影响患者的伤口愈合和健康，是引起医院感染的重要因素之一。如手术的接台手术频繁，术毕收拾物品、患者与医务人员的流动都会引起粉尘微粒，污染手术室的内环境，手术间得不到充分的清洁消毒，导致空气洁净度降低。 1.2? 手感染? 由于护理工作都是由护理人员直接用手完成，被污染的手是医院内感染最主要的媒介，医护人员的普通洗手和手术人员的外科洗手是控制医院感染最重要的环节之一。 1.3? 手术器械物品清洁、消毒和灭菌? 医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不严，尤其是染有传染病患者血液的物品，当再次使用时，极易造成医院感染。消毒包大小不规范，包消毒包的布层数过多、消毒包内准备灭菌的容器盖未打开，这些因素都会影响高压蒸汽灭菌的效果。手术中布类脱落的碎屑对手术的影响 一是手术单使用时间过长，反复高压消毒使布纤维变疏；二是上次手术中凝积的血块、碎骨、线头等清洗不彻底，致手术单包裹粘附成为下次使用的污染源。刺激性消毒液对手术切口的感染 使用消毒液浸泡的引流管和精密仪器等，在使用中冲洗不彻底，术中浸泡器械的盐水更换不及时，均可造成手术切口的感染。 1.4? 锐利器械损伤? 手术室工作人员由于经常与缝合针、注射器、刀片等锐利器械接触，如传递锐利器械手法不正确，用手直接上卸刀片，使用过的针头重新套回针帽内等，均易造成皮肤黏膜的损伤。 1.5接送病人推车的污染 病人推车进出病房、手术室及其它地方，将有菌区细菌带入无菌区，有时甚至是一些强致病菌。 1.6隔离鞋的污染 按传统的消毒方法，隔离鞋每周清洗消毒1次。 1.7相关因素? 如手术室人员对医院感染认识不足，防护意识薄弱，手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视。门口未能及时坚持设有消毒液、脚垫，手术当中衣服有可能被血液、体液污染的危险，对消毒剂的有关知识掌握不全等。 1.8麻醉期间病人低体温易致感染 麻醉期间病人处于低体温状态，免疫力降低，术后感染率增加，通常麻醉期间病人中心体温可比正常下降1-3℃下降幅度取决于麻醉类型、外科手术暴露程度和手术间环境温度。 2. 手术室感染的预防 2.1? 保持空气净化效果及做好手术室的细菌监测? 手术室限制其他人员的进出，减少工作人员的走动，，严格控制出入手术间的人数 大手术间（50m3以上）的手术人数不超过8人，小手术间（30m 3）的手术人数不超过5人。每月坚持做细菌、空气培养一次。 2.2? 注重洗手与手的消毒? 外科洗手是控制感染的有效措施，普通洗手细菌总5Fu/cm2，外科洗手擦消毒液后为无菌生长。护理人员接触病人或污染物品前后，进行无菌操作前后均应洗手，上台人员应严格按洗手程序进行，不能求快而减少洗手的步骤和时间，洗手、擦手用消毒液抹手后才能上台。无菌擦手巾应放在清洁台面上，打开未用完超过4h后重新灭菌。 2.3? 无菌物品的有效灭菌? 手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一。一次性物品使用前查看一次性灭菌物品；核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。 2.4? 严防锐利器械损严格按照操作规程，正确传递器械，使用持针器上卸刀片。 2.5术中尽量减少暴露病人，通过加盖棉被和提高手术间环境温度，做好病人的保暖工作，以减少术后感染。 通过加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，可使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。通过监控，督促各级人员严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与管理工作步入了科学管理的轨道。 谢谢 thank you * * * * * * * * *