手术室感染预防与控制.ppt

据美国疾病预防控制中心（CDC） 统计，每年发生约50万例手 术部位感染，在我国手术部 位感染（SSI）居医院感染 的第三位，是外科主要的 医院感染。 医院感染防控，必须警钟长鸣 -----让院感爆发案例说话 感染定义 院内感染也称医院感染。医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染  患者相关风险因素 年龄 性别 慢阻肺，吸烟 糖尿病 非手术区域感染 机械通气延长3 天 术前住院天数5天 超重/营养不良 使用激素 免疫受损 手术相关风险因素 剃刀备皮 不恰当的抗生素预防 不恰当的皮肤准备 手术室通风 手术室人员流动过多 不恰当的器械灭菌 手术部位/时间/类型 再次手术 出血再探查 组织受压过重（牵引器） 手术相关风险因素 高功率烧灼 过多使用烧灼 异物放置（植入物或器械） 外科引流 外科技术 止血技术差 组织外伤 死腔 组织缺血 医院感染控制的目标 —感染率下降 —住院日数减少 —死亡率减低 … 等等. （二）环境 建筑布局合理 无菌区（限制区）包括无菌物品储存室、医护人员刷手区、手术区域等 清洁区（半限制区）药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办公区等 污染区（非限制区）器械初步清洗区、污物回收处理等 区域间要有有实际屏障，标识明确，避免交叉 手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管道，无下水口等，建筑材料易于清洁消毒。 设无菌手术间、一般手术间、和感染手术间，感染手术间设在靠入口处 设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道 （三）、进入手术室、手术间人员的管理 手术进行中应当关闭感应门，尽量减少人员的出入。反锁通向外走廊的后门，术中不得随意开启，禁止由外走廊进入手术间。 进入手术间人员数量的要求: 进入手术间的人数应在满足手术需要的情况下降低到最少（如必要的手术医生、护士和麻醉师），一般大手术不超过12人，中手术不超过8人，小手术不超过6人，应严格限制其他人员进入手术室，参观人员必须经主管部门批准，并应控制人数（2-4人），按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，不得距手术台过近，应与手术者和手术无菌台保持30cm以上的距离。 （四）无菌物品管理 （五）医务人员在手术操作过程中应当遵循无菌技术操作原则 无菌器械桌的摆放 洗手护士检查包内消毒指示卡后将其放在无菌桌右下角。 无菌包布铺于器械桌，四周下垂至少30cm。 （七）、特殊感染患者手术时消毒隔离措施 1.手术科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称。 2.将患者安置在隔离手术间或负压手术间，手术间门上应挂隔离标记。 3.严禁参观手术。 4.手术人员应穿戴标志醒目的隔离服、隔离鞋并有特殊的防护用品，如手套、眼罩、口罩等，不得随意出入手术间。 5.设巡回护士2名，手术间内、外各1名，所需物品均有室外护士传递。 6.手术中尽量使用一次性医疗用品。 7.术后应用大单将患者包裹，用专用平车从隔离手术室将患者送回隔离房间，中途不要耽搁；平车用后应及时进行消毒处理。 8.术后严格处理各类物品，不能重复使用的物品严格按照医疗废物管理要求进行处理；重复使用的物品应放入放渗漏收集袋（扎紧袋口）或密闭容器中并标记，送洗衣房或消毒供应中心按要求进行处理；手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭，并对空气进行消毒。 （六）外科刷手及手消毒 1、剪短指甲，不可佩戴假指甲、首饰；洗手时应当彻底清洗容易被微生物污染的部位，指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等； 2、严格执行外科刷手至少2~5min，刷洗范围 为双手、前臂及上臂下1/3； 3、术前使用适量的消毒剂充分揉搓至消毒剂干燥； 4、在刷洗、消毒后，保持手上抬并离开身体； 5、使用的手消毒剂须具有卫生部“卫生许可批件”卫消字（年份）第××××号的产品；医用洗手液证件、标识应齐全。建议：使用洗手液、手消毒剂应为密闭的一次性单包装产品。 感染控制的措施 * Here are some of the risk factors that make it more likely that a patient will develop an infection after surgery. As you can see, infection control measures can do little about age(premature