成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识.pdf
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2017成人暴发性心肌炎诊断和治疗中国专家共识.pptx
成人暴发性心肌炎诊断和治疗 中国专家共识（2017）; 心肌炎 简介 ;各种病毒都可引起心肌炎; 病毒性心肌炎 临床分型; 心肌炎 简介 ; 暴发性心肌炎 简介 ; 暴发性心肌炎 发病特点 ; 暴发性心肌炎 发病特点 ; 暴发性心肌炎 发病机制; 暴发性心肌炎 病 理; 病毒性心肌炎; 临床评估 诊断描述; 临床评估 症状; 临床评估 症状; 临床评估 体征; 临床评估 实验室检查; 临床评估 心脏彩超; 临床评估 心脏彩超; 临床评估 其他检查; 诊断要点 ; 诊断 建议 ; 鉴别诊断 ;? 根据专家经验，本共识提
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常见的2017成人暴发性心肌炎诊断和治疗中国专家共识.ppt
成人暴发性心肌炎诊断和治疗 中国专家共识（2017）
心血管一病区 任娟
2017-11-19
心肌炎 简介
心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。病因包括感染、自身免疫疾病和毒素、药物毒性3类。
临床上可以分为急性期、亚急性期和慢性期。
急性期一般持续3～5 d，主要以病毒侵袭、复制对心
肌造成损害为主；
亚急性期以免疫反应为主要病理生理改变；
少数患者进人慢性期，表现为慢性持续性及突发加重的炎症活动，心肌收缩力减弱、心肌纤维化、心脏扩大。
各种病毒都可引起心肌炎
感染
营养不良、酗酒、妊娠
劳累、寒冷、缺
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成人暴发性心肌炎诊断及治疗我国专家共识.doc
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成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识
心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。病因包括感染、自身免疫疾病和毒素／药物毒性3类，其中感染是最主要的致病原因，病原体以病毒最为常见，包括肠道病毒（尤其是柯萨奇B病毒）、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒等。临床上可以分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期一般持续3～5d，主要以病毒侵袭、复制对心肌造成损害为主；亚急性期以免疫反应为主要病理生理改变；少数患者进入慢性期
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成人暴发性心肌炎护理策略专家共识.pptx
成人暴发性心肌炎护理策略专家共识答辩人：XXX1成人暴发性心肌炎护理策略专家共识
共识形成由华中科技大学同济医学院附属同济医院护理团队发起，通过中国心肺康复护理联盟专业委员会、武汉护理学会心血管专业委员会组织，选取全国18所医院的5名医学专家、36名护理专家和1名康复治疗师共同完成。护理团队成员在查阅国内外文献并对关键知情人访谈的基础上，根据爆发性心肌炎疾病特点，制定成人暴发性心肌炎护理策略专家共识初稿，设计专家函询表，通过两轮德尔菲专家咨询和专家会议，结合客观证据和专家意见，对共识初稿进行修改完善，最终形成专家共识。本《共识》应与《成人爆发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》联合使用，以全面理解
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2024《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》重点内容.pdf
2024《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》重点内容
暴发性心肌炎是急性弥漫性炎症性心肌疾病，其点是起病急骤，病情进
展极其迅速，死亡风险极高。《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》
重点强调了暴发性心肌炎的极早识别、极早诊断、极早预判和极早治疗，
并提出推荐意见。
1、暴发性心肌炎实验室及殊检查
推荐动态检测心肌肌钙蛋白（cTnl）作为评价暴发性心肌炎心肌损伤的指
标物。（I,B）
常规动态检测血浆N末端B型钠
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《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南2024》解读.pptx
2024中国成人暴发性心肌炎诊断与治疗指南解读这是首部针对成人暴发性心肌炎的国家级指南。它基于最新循证医学证据和临床实践经验制定。指南旨在提高暴发性心肌炎患者救治成功率，为临床医生提供权威参考。作者：
暴发性心肌炎概述定义暴发性心肌炎是一种极其严重且快速进展的心肌炎类型。发病特点发病率相对罕见，但死亡率极高，不及时治疗可迅速致命。高危人群主要影响青壮年人群，早期诊断和干预至关重要。
指南发布背景12017年专家共识首次为暴发性心肌炎诊疗提供专业指导意见2临床经验积累纳入近年来中国学者的丰富临床实践经验3填补诊疗空白系统解决国内暴发性心肌炎诊疗规范缺失问题42024指南发布提供完整系统的临床诊疗
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中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南(2024版)解读.pptx
中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南（2024版）解读由中华医学会心血管病学分会权威编制。针对急性严重心肌炎提供最新诊疗参考。为临床医生提供规范化、科学化的诊疗方案。11作者：11
暴发性心肌炎：定义与特征急性弥漫性炎症影响整个心肌组织的广泛性炎症反应。进展迅速病情发展快速，短时间内可导致严重心功能障碍。高致死率未经及时治疗，死亡风险极高，生存率低于30%。
发病机制解析心肌损伤心肌细胞受到直接损伤免疫激活固有免疫系统过度反应炎症风暴细胞因子释放大量增加
诊断原则极早识别快速发现可疑症状极早诊断迅速确认疾病极早预判评估病情发展趋势极早治疗争分夺秒开始干预
诊断标准临床症状急性胸痛呼吸困难心悸晕厥
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成人暴发性心肌炎护理共识课件.pdf
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成人暴发性心肌炎护理策略
专家共识
答辩人：XXX
共识形成
由华中科技大学同济医学院附属同济医院护理团队发起，通过
中国心肺康复护理联盟专业委员会，武汉护理学会心而管专业委
员会组织，选取全国18所医院的5名医学专家、36名护理专家和1
名康复治疗师共同完成。
护理团队成员在查阅国内外文献并对关键知情人访谈的基础上
根据爆发性心肌炎疾病特点，制定成人暴发性心肌炎护理策略专
家共识初稿，设
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小儿暴发性心肌炎的诊断和治疗.ppt
小儿暴发性心肌炎的诊疗和治疗;病例1.;;病例2.;;病例3.;;病毒性心肌炎概述;病毒性心肌炎的病因;病毒性心肌炎的发病机制;病毒性心肌炎的发病机制—病毒侵犯心肌;病毒性心肌炎的发病机制—本身免疫反应;病毒性心肌炎的发病机制 —自由基损伤和酶变化;病毒性心肌炎的病理变化;病毒性心肌炎的临床体现—心脏体现;病毒性心肌炎的临床体现—心脏体征;临床体现—心电图;临床体现—x线检验;试验室检验—病毒学诊疗;试验室检验—免疫学与免疫电镜检验;试验室检验—血清酶测定;病毒性心肌炎的临床诊疗根据;病毒性心肌炎的临床诊疗根据;病毒性心肌炎确实诊条件;暴发性心肌炎的定义;暴发性心肌
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2025暴发性心肌炎诊断和治疗要点(全文).pptx
2025暴发性心肌炎诊断和治疗要点(全文)汇报人：XXX2025-X-X
目录1.暴发性心肌炎概述
2.暴发性心肌炎的诊断方法
3.暴发性心肌炎的鉴别诊断
4.暴发性心肌炎的治疗原则
5.暴发性心肌炎的药物治疗
6.暴发性心肌炎的护理与康复
7.暴发性心肌炎的预后与随访
01暴发性心肌炎概述
暴发性心肌炎的定义与分类定义界定暴发性心肌炎是指发病急骤，病程进展迅速，心脏功能急剧恶化的一种严重心肌炎症，其特点是起病急、进展快、死亡率高。该病症多在感染、药物或其他诱因后发生，病情进展迅速，可短时间内导致心力衰竭和心律失常。分类方法根据病因，暴发性心肌炎可分为感染性、非感染性和特发性心肌炎。感染性心肌
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课件：成人暴发性心肌炎诊断和治疗PPT课件.pptx
成人暴发性心肌炎诊断和治疗 中国专家共识（2017）; 心肌炎 简介 ; 心肌炎 简介 ; 暴发性心肌炎 简介 ; 暴发性心肌炎 发病特点 ; 暴发性心肌炎 发病机制; 暴发性心肌炎 病 理; 临床评估 诊断描述; 临床评估 症状; 临床评估 症状; 临床评估 体征; 临床评估 实验室检查; 临床评估 心脏彩超; 临床评估 其他检查; 诊断 ; 鉴别诊断 ;? 根据专家经验，本共识提出按照“以生命支持为依托的综合救治方案”进行救治。
? 暴发性心肌炎发病急骤，病情进展迅速，早期病死率高，而患者一旦度过危险期，长期预后好，因此
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成人暴发性心肌炎.ppt
成人暴发性心肌炎;暴发性心肌炎----发病特点;病毒感染前驱症状（首发症状）：
发烧、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻?
心肌受损体现（前驱症状后旳数日或1~3周）：
气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、极度乏力、食欲下降
血流动力学障碍（主要特点）：急性左心衰或心源性休克
严重旳呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦急不安、大汗、
少尿或无尿等
其他器官受累体现
;生命体征（最为明显旳体现、病情严重程度旳指征）
血压、呼吸、心率→血流动力学不稳定
心脏有关体征
心界一般不大
心尖搏动减弱或消失
听诊心音明显低钝、常可闻及第3心音奔马律
左心功能不全和合并肺炎：肺部啰音
稀有右心功能不全体现
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成人暴发性心肌炎.pptx
《成人暴发性心肌炎诊断和治疗中国专家共识（2017）》消化内科张琳琳
起病急骤：血流动力学异常，呼吸、肝肾功能衰竭若救治得当，预后较好，极少出现后遗症任何年龄（2岁~82岁），男女发病没有差异。任何季节，冬春季多发。主要由病毒感染引起（流感、副流感病毒、腺病毒等）非病毒性因素：自身免疫性疾病、药物毒性、药物过敏等暴发性心肌炎----发病特点
暴发性心肌炎----症状病毒感染前驱症状（首发症状）：发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻?心肌受损表现（前驱症状后的数日或1~3周）：气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、极度乏力、食欲下降血流动力学障碍（重要特点）：急性左心衰或心源性休克严重的呼吸困难
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暴发性心肌炎ECMO治疗.pptx
暴发性心肌炎ECMO治疗
演讲人：
日期:
目录
02
ECMO技术概述
01
疾病概述
03
ECMO应用时机
04
ECMO管理要点
05
并发症应对策略
06
临床效果与进展
01
疾病概述
定义与病理机制
01
定义
暴发性心肌炎是指在病毒感染后，心肌组织出现严重水肿和功能障碍的一种疾病。
02
病理机制
暴发性心肌炎的病理机制涉及心肌细胞直接受损和免疫介导的心肌损伤两个方面。
临床诊断标准
病毒感染前驱症状
心电图异常
心脏症状
血清心肌酶水平升高
患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等。
急性心力衰竭症状，如严重呼吸困难、心悸、胸痛等，以及血流动力学
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暴发性心肌炎..ppt
主动脉内球囊反搏IABP ?IABP是经股动脉在左锁骨下动脉以远与肾动脉近端的降主动脉内的置入球囊，导管另一端连接反搏仪。 ?舒张期，气囊迅速充气膨胀，增加舒张期峰压。 ?收缩期主动脉瓣开放的瞬间，气囊放气，减轻左室的后负荷，减少左心室壁张力及左室做工和耗氧。 IABP优缺点 优点： 收缩压降低 左室舒张末压降低 心肌耗氧量降低 心输出量增加 10%~40% 冠状动脉峰值血流速度增加 缺点： ?心输出量的增加并不非常明显(10%~40%) ?仅限于左室辅助 ?不能解决氧合 ?下肢缺血 体外膜肺氧合ECMO 经皮左心室辅助装置Impella 适用于心内科、外科； 由控制台、心室辅助装置