喜炎平联合思密达及西米替丁治疗小儿轮状病毒肠炎临床观察.doc

喜炎平联合思密达及西米替丁治疗小儿轮状病毒肠炎临床观察 垂蒸:堕压迨堑 ￡…NFSF(,MMi{NTYn俺l 喜炎平联合思密达及西米替丁治疗小儿轮状病毒肠炎临床观察 张义 277600山东微山县人民医院 摘要目的:观察喜炎平联合思密达及 西米替丁治疗小儿轮状病毒肠炎的临床 疗效.方法:将140例确诊为轮状病毒肠 炎的患儿随机分为治疗组和对照纽,每组 70例,均给予相同的常规治疗,在此基础 上,治疗组用喜炎平联合思密达及西米替 丁,对照组用利巴韦林,比较两组治疗效 果.结果:治疗组总有效率明显高于对照 组,止泻时间短于对照组(Plt;0.【)1).结 论:喜炎平联合思密达及西米替丁治疗婴 幼儿轮状病毒肠炎疗效显着,安全可行. 关键词轮状病毒肠炎喜炎平思密 达西米替丁 doi:10.3969/j.issn.1007～6】4x.201】. O1085 秋冬季节的儿童腹泻80%南病毒感 染引起,2O世纪70年代同外研究发现主 要的病原为轮状病毒….我仃J对70例轮 状病毒肠炎患儿应用喜炎平联合思密达 及西米替r治疗,取得较好疗效,报告如 下. 资料与方法 一一 般资料:2008年8月～2010年1 月治疗大便轮状病毒抗原检测阳性的腹 泻患儿140例,符合秋季腹泻临床诊断标 准.其中男85例,女55例;gt;6个月 lO例,6个月一1岁75例,1～2岁42例, 2～3岁10例,3～5岁3例.随机分为两 组,对照组70例,喜炎平注射液联合西米 替丁及思密达组70例.两绀年龄,性别, 症状差异无统计学意义. 方法:两组均给予补液,维持水,电解 质,酸碱平衡等对症治疗,其中对照组用 病毒畔10～15rag/(kg?口)静滴;喜炎平 注射液联合西米替丁及思密达组,用喜炎 平注射液[批准文号:赣卫约准字(1997) 第009055号规格50mg×2ml,5～10Illg/ (kg?日)静滴及西米替丁10～15mg/( ? 日)静滴,同时服用思密达疗效判断 根据腹泻疗效判断标准的补充建议. 结果 对照组,喜炎平注射液联合西米替1r 及思密达组(简称治疗组)总有效率:治 疗组有效率为94.3%,而对照组为 70.0%.治疗组与对照组经检验,差 异有非常显着性(=21.431,Plt; 0.01).见表1. 表1两组治疗效果比较=70.例 治疗时间:在本组资料中,治疗组用 药后症状明改善时间44.3±1.32小 时,对照组为57.24±1.58小时,经t检 验在时问差异具有显着性(Plt;0.O1). 治疗绀全部病例未发生明显不良反应. 讨论 小儿腹泻病是由多种病原及多种病 【大】而弓i起的一种疾病.患儿大多数是2 岁以下的宝宝,6～11个月的婴儿尤为高 发.腹泻的高峰主要发生在每年的6～9 月及10月～次年1月.夏季腹泻通常是 由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭 味;秋季腹泻多由轮状病毒弓I起,以稀水 样或稀糊便多见,但无腥臭味.腹泻的发 病率仪次于急性呼吸道感染,如果不能及 时有效地进行治疗,死f=率也很高.引起 死的重要原因,是腹泻所导致的身体脱 水和体内电解质紊乱. 小儿秋冬季腹泻的主要病原多为轮 状病毒,轮状病毒属RNA病毒,其致病机 制为轮状病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶 端的柱状I:皮细胞h复制,使细胞发生空 泡变性和坏死.从而导致协调运转的钠, 氯等离子吸收障碍,肠道内呈高渗状而出 现水样泻等表现.轮状病毒肠炎急性期 呈低激活状态与细胞免疫变化和临床症 状恢复相一致,提示轮状病毒感染过程中 细胞免疫参与的重要作用,改善机体细胞 免疫功能对于抗轮状病毒效果着. 轮状病毒肠炎常在短期内发生大量流行, 直接影响小儿健康,流行高峰期为11月 ～ 2月份,送检大便轮状病毒阳性率为 40%左右,可引起脱水和电解质紊乱,迄 今尚元特效治疗. 喜炎平注射液成分为水溶性穿心莲 内酯,其抗病毒作用机制:它具有直接灭 治病毒能力;通过增加巨噬细胞及中性粒 78中国社区医师?医学专业2011年第O1期(第13卷总第262期L—— 细胞的布噬能力而发挥抗病毒作用;对腺 病毒Ⅲ(ADV3),流感病毒甲I,流感病 毒甲Ⅱ,流感减毒甲Ⅲ,呼吸道道合胞病 毒(RSV)等(体外试验)有灭活作用.思 密达对消化道黏膜具有极强的覆盖能力 和吸附作用,是一种能吸附病原体,加强 肠道黏膜屏障的消化道黏膜保护剂. 思密达能抑制轮状病毒的传播,保护肠黏 膜免受由轮状病毒感染引起的组织学变 化,该约具有层纹状结构及非均匀性电荷 分布,对消化道内的病毒,病菌及其产生 的毒素有同定,抑制作用;对消化道黏膜 有覆盖能力,并通过与黏液糖蛋白相互结 合,从质和量两方面修复,提高黏膜屏障 对攻击因子的防御功能.西米替丁属组 胺H,受体拮抗剂,治疗小儿秋季腹泻与 下列因素有关:①西米替丁是一种免疫调