耐多药肺结核患者管理 郑蓉蓉.ppt

住院出院通知单 需要住院患者，由地市结防机构开具“耐多药肺结核患者住院通知单” （一式二份），一份由地市结防机构保存，另一份由患者交给指定住院治疗医院，作为患者免费住院治疗的凭证。 出院时医院主管医生填写“耐多药肺结核患者出院通知单”（一式三份），一份医院保存，另两份分别交给地市结防机构以及患者。 出院交接 督导医生 地市专家小组和主管医生讨论确定是否出院 提高患者治疗依从性 提高依从性-健康教育 提高依从性-健康教育 宣传方式 1 首先口头方式将以上内容向患者进行讲解，语言应简明扼要，通俗易懂，便于患者能够理解记忆； 后再嘱患者重述一遍，确认患者是否理解、记住 2 给患者分发健康教育材料 3 每个患者宣教时限不少于10分钟 提高依从性-健康教育 宣传内容 1 注重个人卫生，培养良好生活习惯，防止传播； 2 耐多药结核病相关知识及其病情转归 3 完成规定的疗程是治好结核病的关键；要树立可以治愈的信心，充分与医生配合 4 耐多药肺结核不同于一般的结核病，疗程长达24个月甚至更长，每天要在医护人员的直接面视下服药； 5 服药期间如出现不良反应症状，应及时与督导医生沟通，不要随便自行停药 6 治疗开始后应定期到定点医院进行复查 提高依从性-全程督导化疗 督导人员 督导对象 督导用药地点 督导要求 提高依从性-全程督导化疗 督导人员 督导员必需是接受过专门培训的医护人员或其他督导人员； 督导人员培训的主要内容： DOT人员与患者沟通的技巧； 耐多药结核病患者的诊断治疗； 不良反应的发现与处理； 对漏服药患者应采取的措施等； 提高依从性-全程督导化疗 督导对象 纳入项目治疗的耐多药肺结核患者 提高依从性-全程督导化疗 督导用药地点 DOT的场所由区结防机构负责安排，包括区结防机构、社区卫生中心、乡镇卫生院或村卫生室。 一般由患者到指定机构接受治疗，特殊情况如患者行走不便，可采取其他DOT方式，如家庭成员督导 提高依从性-全程督导化疗 DOT要求 每次服药后按要求填写“耐多药肺结核患者服药卡 患者如未按时服药，应及时采取补救措施，防止患者中断服药； 每次督导服药前，督导医生应询问患者病情变化及有无不良反应症状，如出现可疑症状应及时处理，做相应记录，并告知区级结核病防治机构，根据患者的具体情况告知地市结防机构； 应设立专门的诊室用于耐多药肺结核患者服药及注射，尽可能将耐多药肺结核患者和普通的门诊患者隔开。 提高依从性-心理疏导（GF7） 周围人群的歧视会影响治疗依从性 治疗耐多药肺结核的较长疗程以及药物带来的不良反应都会增加患者的忧郁、焦虑，坚持治疗更加困难。 对患者提供情感上的支持可以增加患者治疗依从性 该项活动将由非政府组织完成，本项目将为该项活动提供经费支持 提高依从性-激励机制 对象 类别 GF7金额 到地市结防机构复查的患者 交通餐饮补助 70元 家庭贫困的患者 DOT 补助 70元（10%总患者） DOT人员 DOT激励费（季度发放） 2000元 提高依从性-激励机制 考核 地市、县区级结防机构每季度对乡村级DOT人员督导考核一次；不合格者将不能继续DOT工作，相应奖励撤销。 主要工作指标 1、DOTS覆盖率保持在100% 2、患者发现率保持在70% 3、患者系统管理率应达到95%以上 4、治愈率达85%以上 5、医疗机构可疑肺结核患者报告率应达95%以上 6、转诊率达95%以上 7、追踪到位率应达85%以上 8、涂阳结核病患者家属筛查率应达85%以上 2010年厦门市各区肺结核病人发现任务指标数 单位 新涂阳肺结核病人任务数 复治涂阳 重症涂阴 病人数 涂阴病人数 （不含重症涂阴） 合计 思明区 152 18 25 364 559 湖里区 112 11 17 228 368 集美区 70 7 11 158 246 海沧区 30 3 5 68 106 同安区 75 8 11 167 261 翔安区 58 6 9 130 203 厦门市 497 53 78 1115 1743 耐药结核病控制：路漫漫兮其修远兮 地市结防机构对纳入的耐多药肺结核患者填写“耐多药肺结核患者登记本”、“耐多药肺结核患者病案记录”；同时将“耐多药肺结核患者治疗管理通知单”，送至患者所在地的县（区）结防机构 县（区）结防机构收到地市的“耐多药肺结核患者治疗管理通知单”，在“耐多药肺结核可疑者管理信息卡”上登记，通知患者到地市结防机构就诊。 * 地市结防机构医生携带入院通知单、适量药品和服药记录卡送患者到定点医院。 患者住院期间的管理由医院负责，并定期向地市专家小组汇报。 患者出院时由市结防机构医生到定点医院交接患者住院期间和出院后治疗管理事宜，并与患者辖区结防机构交接。 县级结防机构在3天内追访、落实