春生命质量评价.pdf

生命质量评价  概况  内容  量表  应用 生命质量研究概况  Quality of Life，QOL  美国经济学家J.K.Calbraith在 20 世纪50年代末提出,  生活质量、生命质量、生存质量  HRQOL ，health related quality of life  HRQOL 的提出与医学模式转变和对健康观念的重新认识有关  如何评价治疗的利弊，HRQOL 的特点  全面评价疾病及治疗对病人造成的生理、心理和社会生活等方面影响；  不仅关心病人存活时间，而且关心病人的存活质量；  不仅考虑客观的生理指标，而且强调病人的主观感受和机能状况；  不仅用于指导临床治疗，而且还用于指导病人的康复和卫生决策。 生命质量研究概况  疾病谱的改变促使健康和卫生保健有效性评价从客观循证向主观循 证转变。尊重病人的自主权和以病人为中心的健康结局指标的形成 重新把病人观点置于临床医学的中心。  健康状态的主观测评最初被认为是不可靠的，然而，概念的逐步提 炼以及心理测量原则的应用使主观测评的可靠性不断改善。效度方 面，主观的健康测试和最好的客观指标一样，可以预测死亡率和卫 生服务利用。健康相关生命质量逐渐成为健康状况的一个重要方面。  通用型或疾病特异的生命质量测评工具和有关研究文献迅速增长。  伴随国际药物试验和临床研究以及全球卫生政策，跨文化生命质量 研究得以不断发展。 HRQOL技术的发展  HRQOL技术始于 1948 年 Karnofsky 和 Burchenal 用机能状况表对 癌症化疗病人进行身体机能测定。  1976 年 Priestman 等人用线性模拟自我评估（linear analogue self- assessment ）对乳腺癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、 疼痛、恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行测 定。  1977 年，IM （Index Medicus ）第一次用 Quality of life 作为医学主 题词取代 Philosophy ，收入MeSH （Medical Subject Headings ）。  美国药品与食品管理局（FDA ）也于 1985 年开始在接受新药时须 同时递交药物对病人生存质量和生存时间的资料。  1 9 9 2年，出版了专门的生命质量研究杂志 （Quality of Life Research ） ；1994年 ，成立了国际性的研究协会（International Society for Quality of Life Research ）。 欧洲生存质量评估协调小组、美国食品及药品管理局健康 相关生存质量工作组、国际药物经济与疗效研究协会和国 际生存质量研究协会共同组成的统筹委员会提出： 图：临床疗效评估 临床疗效评估 资料来源及举例 临床人员报告 生理报告 照顾者报告 患者报告 成果 成果 成果 成果 功能状况 整体印象 FEV1 依赖程度 症状 观察 肿瘤体积 功能状况 服务满意度 功能评估