系统化护理管理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用.doc

精品论文 参考文献 系统化护理管理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用 陈凤翔（黄梅县人民医院 436500) 　　【摘要】目的： 探讨研究系统化护理管理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的临床应用。方法： 抽取我院100例老年糖尿病肾病血液透析患者，随机的分成研究组和对照组。对照组患者采用常规化的护理，研究组患者给予系统化护理管理。结果： 研究组患者进行血液透析发生低血糖的有3例，感染患者有6例，血量减少的患者有1例，低血压患者有4例；对照组进行血液透析发生低血糖的有10例，感染患者有8例，血量减少的有4例，低血压患者有9例。死亡率方面，研究组在1年后、2年后、3年后的死亡人数上要显著的少于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论： 在老年糖尿病肾病血液透析患者中应用系统化护理管理能够有效的改善不良反应的发生，降低死亡率，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】系统化护理管理 老年糖尿病肾病 血液透析 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0008-02 　　糖尿病肾病是临床上一种由糖尿病引发的严重的慢性并发症。它的致病机理是由于糖尿病引发微血管病变而导致肾小球硬化，这也是导致众多患者死亡的最大的原因[1]。由于糖尿病肾病患者的胰岛功能异常，不能够对血糖进行正常的调理和控制，在进行血液透析后往往会发生血量减少、低血压、低血糖等常见的并发症，影响患者的疾病康复，而且糖尿病肾病的死亡率比较高。我院就系统化护理管理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　抽取2011年2月至2012年11月间来我院进行治疗的100例老年糖尿病肾病血液透析患者，其中男56例，女44例，年龄54-81岁，平均（61plusmn;2.90）岁。这些患者的血液透析时间都大于6个月。将他们随机的分成研究组和对照组，每组50例。这两组对象在性别、年龄、病程上都没有明显的不同（p＞0.05），具有可对照性。　　 　　1.2 方法 　　研究组患者采用系统化护理管理，护理措施包括：首先要关注老年患者在治疗后的感染情况，因为老年人的免疫系统渐渐衰退，在对抗外来细菌和病原体感染时不能正常的发挥功能，所以我们的医护人员要严格规范自己的行为，执行无菌技术操作，在给患者输血的时候要确保是同血型的可以配对的血，而且护理人员要注意穿刺方法和抗凝剂的剂量，保证严谨的态度[2]。其次，血液透析室是给患者进行血液透析的重要场所，里面的设备要定期的检修，发现有问题的要及时的修理或者是更换。另一方面，血液透析是一有风险的治疗手段，在治疗过程中有可能发生危险，所以血液透析室配有全套的抢救设备，以防在血液透析过程中发生抢救不及时的医疗事故[3]。然后，要定期的给护理人员进行专业知识和操作的培训以及考核，保证护理人员能够正确及时的应对突发的情况，并且给患者提供日常的良好的护理。老年人的身体各项机制功能衰退，常常患有多种疾病，而且一种疾病会引发一系列的并发症，这就需要我们的护理人员正确的了解患者的病情和身体状况，配合医生做好治疗工作。最后，护理人员要给老年患者提供心理问题的缓解以及情绪的调控，和患者家属做好沟通，了解患者的兴趣爱好、脾气、习惯等，给老年患者讲解治疗的经过，增加患者治疗疾病的信心，争取让患者以积极的态度治疗疾病，增强依从性。 　　对照组患者采用常规化的护理。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者在治疗后发生的不良反应，并且在患者出院后进行随访，统计1年后、2年后和3年后两组患者的死亡人数。 　　1.4 统计学处理 　　研究中的基本的数据都采用SPSS13.0软件进行统计处理。计量的资料运用x-plusmn;s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　研究组患者进行血液透析发生低血糖的有3例，感染患者有6例，血量减少的患者有1例，低血压患者有4例；对照组进行血液透析发生低血糖的有10例，感染患者有8例，血量减少的有4例，低血压患者有9例。附表一做详细的介绍。死亡率方面，研究组在1年后、2年后、3年后的死亡人数分别为4人、8人、11人，对照组死亡人数分别为10人、15人、20人，具体情况附表二做详细的介绍，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。 　　表一 两组患者治疗后的不良反应发生情况比较 　　组别 例数 低血糖 感染 血量减少 低血压 　　研究组 50 3（6％） 6（12％） 1（2