糖尿病肾病患者血液透析的危险因素与护理对策.doc

精品论文 参考文献 糖尿病肾病患者血液透析的危险因素与护理对策 黄明 河南省兰考县中心医院内六肾病科 475300 【摘要】目的 对糖尿病肾病患者血液透析的危险因素与护理对策进行观察与探讨。方法 对2013年6月到2015年6月期间在我院接受血液透析治疗的32例糖尿病肾病患者进行临床的相关研究，将其作为研究组，并选取同时期接受血液透析的32例非糖尿病肾病患者作为对照组，分析两组患者血液透析的危险因素。结果 研究组患者发生2次及以上内瘘、高血压、低血压、心血管病变、心衰、感染的情况与对照组患者相比，P＜0.05，组间差异明显。结论 对糖尿病肾病患者实施血液透析时需充分考虑到相关危险因素，给予有效的护理，减少患者的并发症症状。 【关键词】糖尿病肾病；血液透析；危险因素；护理对策 [中图分类号] R781.6+4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）12-181-01 血液透析是糖尿病肾病患者进行生命维持的有效治疗方法之一，但是，存在糖尿病肾病的患者在接受血液透析治疗时的风险比非糖尿病肾病患者明显更高，影响患者的临床治疗效果[1-2]。本文对糖尿病肾病患者血液透析的危险因素与护理对策进行相关的研究及探讨，所研究的结果报道如下。 1 一般临床资料和方法 1.1 一般临床资料 选取2013年6月到2015年6月期间我院所收治的行血液透析治疗的32例糖尿病肾病患者作为临床研究的对象，将其作为研究组，并选取同时期接受血液透析的32例非糖尿病肾病患者作为对照组。对照组中，男性有22例，女性有10例，患者的年龄为51～77岁，平均年龄为（58.3plusmn;1.6）岁；研究组中，男性有21例，女性有11例，患者的年龄为52～78岁，平均年龄为（58.4plusmn;1.7）岁。研究组糖尿病肾病患者和对照组非糖尿病肾病患者的性别比、文化程度、年龄等多个方面的因素上均不存在比较大的差异性（P＞0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据可以给予比较与分析。所有患者及其家属均知晓本研究的内容，并已经签署知情同意书。 1.2 研究方法 在血液透析之前需对糖尿病肾病患者的血糖水平进行一定的控制，可对患者使用皮下注射胰岛素或者口服使用降糖药的方法降低血糖，并有效控制患者的血压水平，常规对患者补充一定的铁剂和钙剂等，所有患者的血透时间都高于3个月，使用碳酸氢盐的透析液，使用反渗水作为透析用水，透析液的流量设置为每分钟500ml，血流量设置为每分钟200～250ml，每周对患者进行2～3次血液透析，每次血液透析维持4～4.5小时。 1.3 评估标准 分析研究组糖尿病肾病患者和对照组非糖尿病肾病患者发生2次及以上内瘘、高血压、低血压、心血管病变、心衰、感染等危险因素。 1.4 统计学方面的处理 本研究中的数据使用统计学软件（SPSS 19.0）进行分析与处理，应用（xplusmn;s）表示计量资料，按照t检验的方式对计量资料实施检验，并应用chi;2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，数据之间检验值P＜0.05，说明具有统计学研究价值。 2 结果 研究组糖尿病肾病患者发生2次及以上内瘘、高血压、低血压、心血管病变、心衰、感染等危险因素与对照组非糖尿病肾病患者相比，两组之间的差异较为明显，P＜0.05，具有统计学上的意义，详细情况如表1所示。 3 护理对策 3.1 心理方面的护理对策： 护理工作人员需增加与接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者及其家属的沟通交流，告知患者进行血液透析的方式、临床治疗的效果等，减少患者的害怕、恐惧等不良心理[3]。 3.2 血管通路的护理对策 3.2.1 静脉置管的护理对策 需保证患者静脉置管的清洁和干燥，并对其进行妥善的固定，对患者进行静脉置管时需保持严格的无菌操作，并进行防止导管发生牵拉和扭曲的情况，在患者透析完成后使用肝素钠进行封管，必要的时候可使用尿激酶防止凝血等[4]。 3.2.2 内瘘的护理对策 防止过早的对患者应用内瘘管，使用的时间可以延长到4～8周，促使患者的静脉获得比较充分的扩张，并争取对患者穿刺1次即可成功。 3.3 并发症护理对策 3.3.1 高血压和低血压的护理对策 对于存在低血压倾向的患者可使用可调的钠透析，必要的时候可对患者进行低温透析，服用降压药的患者在血液透析治疗的期间需停药等 [5]。 3.3.2心血管病变的护理对策 告诉患者进行服药时的相关注意事项，定时对患者的血压进行监测，并应用血液滤过或者血液灌流联合血液透析治疗保证患者的透析效果。 3.3.3心衰的护理对策 护