配戴者和镜片的合理选择__培训课件.ppt

多功能护理液（无菌，缓冲，等渗） 主要成分： 消毒剂：聚合双胍PAPB和山梨酸（钾） 缓冲剂：弱酸根和弱酸盐（硼酸和硼酸钠） 渗透压调节剂：氯化钠 螯合剂:依地酸二钠（EDTA，防腐增强），钙镁离子结合 清洁剂：主要为蛋白和脂质清洁 湿润剂聚乙烯乙醇（PVA），低黏度，黏性增强剂，疏水端，亲水端 清洁剂 表面活性清洁剂：最常用季铵盐类化合物 溶剂型清洁剂：低浓度乙醇（清除脂质污物） 细砂清洁剂 高张清洁剂：5%氯化钠高渗液（降低亲水性和表面离子化程度） 氧化清洁剂 蛋白酶清洁剂：蛋白水解酶 验配前基本检查 询问病史 眼前段健康检查 泪膜检查和评估 眼部结构尺寸测量 验光 病史 戴镜目的：体育，美容，屈光不正 戴镜史：类型，方式，护理系统 全身健康状况（糖尿病，关节炎） 眼部病史（感染，手术） 用药史（利尿剂，托品类，避孕药，安定等） 原视力矫正方式 工作性质，环境，爱好 裂隙灯眼前段健康检查 眼前部生理状况 泪膜检查 接触镜配适评价 鉴别与接触镜配戴相关问题 角膜完整性 接触镜质量，清洁等 眼部结构尺寸测量 角膜曲率检查（曲率计，地形图） 角膜直径（HVID,VVID），瞳孔直径（毫米尺） 眼睑特征评估 泪膜检查及评价 BUT（充分眨眼，黑点，条纹， 10s） Schirmer （基础5mm 刺激10mm） 非侵犯方法（了解） 验光 客观验光（检影验光和电脑验光） 主观验光（综合验光仪和试戴架） 戴镜验光（硬镜验配） 是否适合 接触镜类型 接触镜度数 记忆，近视镜是凹透镜，凹透镜把物缩小，大脑认为远小近大，小的就以为离得远，调节需求就少了。 集合就根据棱镜折射后像网棱镜顶端位移记忆 接触镜的验配不管出于什么目的，美容，视力矫正，疾病治疗等，安全是前提。任何接触镜没有绝对安全，随外界因素改变而改变， 配戴者被过于强调，而忽视了验配者才是最重要的，验配者专业，交流足够，配戴者安全性可得到很大提高。 学习繁忙的人，适应快很重要，硬镜一般至少需要十多分钟才会略适应，软镜几乎带上就很快无任何不适，故从适应性讲，软镜更佳，但是高中前青少年不建议配戴软镜是相矛盾的，利弊分析取最优。 瞬目减少，瞬目不完全软镜干燥；上下眼睑突出硬镜移位。 配镜前保证瞬目及闭眼能完全覆盖角膜 镜片设计主要包括哪几个参数 角膜氧供途径戴镜（软性和硬性）与不戴镜的区别 泪膜的功能 框架眼镜与接触镜度数转换 镜片放大效果的实际应用 配戴框架镜眼，配戴接触镜眼，正视眼间调节，集合的关系 现接触镜材料主要有那几张？各自优缺点？ 有效屈光度 公式：Fc=Fs/(1-dFs) （由F=1/f,f1=f2+d推算出来） Fc：CL屈光度 Fs：框架眼镜屈光度 屈光度低于±4.00D差异较小，临床上可忽略顶点距离效应 屈光度大于±4.00D，要考虑镜片距离效应 高度屈光不正的换算 根据处方明确各子午线上屈光不正 各子午线单独换算（Fc=Fs/(1-dFs)） 根据换算结果书写最终处方 正负柱镜处方转换 放大率对配镜的影响 近视：度数越高增进视力越明显 无晶体眼：双眼视建立 屈光参差：轴性为主（框架），屈光性为主（隐形） 显著性散光：子午线放大不一，像变形。 CL可明显减少此现象，但需适应。 视野：远视眼（环形盲区） 近视眼（环形复像） 不同戴镜方式，屈光不正与正视调节和集合比较 屈光类别 配戴方式 调节需求 调节反应 集合 近视 框架眼镜 减少 减少 减少 CL 基本相同 基本相同 基本相同 远视 框架眼镜 增加 增加 增加 CL 基本相同 基本相同 基本相同 第二章：配戴者和镜片的合理选择 人群选择 验配前规范检查 镜片及护理选择 接 触 镜 验 配 安全 配戴者教育及随访复诊 接触镜安全性的理解 人：配戴者和验配者（最主要因素） 镜片：软镜和硬镜 护理系统：护理液，护理工具，护理程序 环境：温度，湿度，酸碱性，粉尘颗粒等 同样的配戴者，不同验配者，安全性不一样 同样的验配者，不同配戴者，安全性不一样 交流的重要性 曾接触镜配戴失败者：操作方式，护理系统，镜片选择等 工作时眼是否常接触到水：如游泳，潜水等（棘阿米巴原虫） 是否服用精神类药品等 近视是否增长迅速 配戴者人群选择 客观因素：年龄及依从性； 职业与卫生习惯； 全身健康因素； 眼部健康状况； 用药史；