生工系诊断学心电图教学课件.ppt

心率的计算 1、测定邻近2个P-P间隔的时间 2、心率整齐时: 心率＝60/P-P或R-R间期（s) 3、心率不齐时： 测5个心动周期的P-P或R-R间距，取平均值代入上述公式 4、估算心率： 正常心电图的波形特点 1、心率和心律： 正常为窦性 频率范围：60—100次/分 2、P波： ⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置 ⑵ ：一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ ：＜0.25mv 正常心电图的波形特点 窦性P波 时间 电压 3、P-R间期 时间：0.12-0.20 s 正常心电图的波形特点 正常心电图的波形特点 4、QRS波 Q波： 主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4 时间：小于0.04S 坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波） 心梗的典型体征 正常心电图的波形特点 4、QRS波 主波形态： Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上 Ⅴ1～Ⅴ6 ：R波逐渐增高，S波逐渐变浅 时间：0.06-0.10s之间，＜0.11s ： 电压 正常心电图的波形特点 6、ST段： 正常：位于基线上，可有轻度偏移 S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过 0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联 可抬高不超过0.3mv外） 7、T波： 　⑴.形状：　 　 ⑵.方向：多与QRS波群的主波方向一致 ⑶.时间：0.05-0.25s 振幅：大于同导联R波的1/10 正常心电图的波形特点 ?????????????????????????????????????????????????????????????????? T波形状 正常心电图的波形特点 8、U波： 时间：0.16-0.25s 电压：＜0.05mv 方向：与T波一致 9、Q-T间期： 时间：0.32-0.44s 思考题： 1.解释下列概念：QRS波、ST段、Q－T 间期、异常Q波、肺型P波、P-R间期、 二尖瓣型P波 QRS波的命名原则 P波、P-R间期和QRS波的正常值 心房、心室 肥 大 心房肥大 心室肥大 左心房肥大 右心房肥大 双心房肥大 左心室肥大 右心室肥大 双心室肥大 心房P波 左心房肥大 心电图特点： 双峰型P波，峰距≥0.04s ， P波时间 0.11s，电压正常，以在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联上最为显著， 典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二 尖瓣型P波” 左心房肥大 右心房肥大 P波尖而高耸，振幅≥0.25mV，在II、III、 aVF导联表现最突出，称为“肺型P波” 常见于慢性肺源性心脏病及某些先天性心 脏病 心电图特点： 右心房肥大 双心房肥大 心电图特点： 异常高大，又增宽呈双峰型的P波 常见于风湿性心脏病及某些先天性 心脏病 双心房肥大 心室肥大 （一）左室高电压的表现 1、 RV52.5mV 或 RV5+ SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性） ２、ＲaVL1.2mV或ＲaVF 2.0mV 3 、ＲＩ1.5mV 或 RＩ+ S Ⅱ2.5mV 左心室肥大 （二）QRS总时间0.10s （三）额面心电轴左偏，但一般不超过-30° （四）ST-T改变 心电图特点： 左心室肥大 左心室肥大 右心室肥大 （一）右心室高电压的表现 1、RV11.0mV 或 RV1+ SV51.2mV 2、V1导联R/S≥1 3、aVR导联R/S 1或R 0.5mV 心电图特点： 心电图特点： 右心室肥大 （二） QRS时限多正常，VATV1＞0.03s （三） 额面平均电轴≥90°（重症可110°） （四） ST-T改变 右心室肥大及心肌劳损 双心室肥大 大致正常的心电图 一侧心室肥大图形：多为左室肥大的图形 同时表现为双侧心室肥大 心电图特点： 双侧心室肥大 心电图导线连接 红线---右上肢 黄线---左上肢 绿线---左下肢 黑线---右下肢 白线带吸球---胸前区 心电图的形成 立体心电向量环的第一次投影 ——心电向量图形 立体心电向量环的第二次投影 ——心电图波形 立体心电向量环的第一次投影 ???